市勞保局表示，逾七成參保人住院選擇三級醫院，將引導其到基層就醫

    本報訊　(記者 朱豐俊　實習生 王則時)七成參保人住院喜歡扎堆三甲醫院，使得廣州居民醫保住院基金支付率從計劃的六成以上減至實際的僅四成。記者昨日從市勞動保障局獲悉，廣州將爭取在新社保年度內，居民醫保住院總體報銷比例能提高到50%左右。

    昨日，人保部、財政部和衛生部聯合下發了《關于進一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見》，意見提出，各地應提高住院費用報銷水平，逐步提高統籌基金最高支付限額。記者了解到，按國家要求，新啟動城市今年的參保率要達到50%以上，先行試點城市的參保率要達到80%以上。此外，各地要逐步提高住院和門診大病的支付比例，今年職工醫保和居民醫保住院醫療費用報銷比例要普遍達到70%和50%以上。

    記者從廣州市醫保中心了解到，自從外來工醫保政策本月起正式實施后，廣州醫保已在制度覆蓋上實現了“全民醫保”。目前總體參保率達83%，今明兩年參保率還計劃擴大到90%以上。城鎮職工醫保人均支付率現已達到73%，不過依據人群不同，有的人超過此比例，有的人則要低于平均水平。市勞保局相關負責人稱，這一水平已符合國家要求，報銷額度須在滿足參保人基本醫療需求和不刺激過度消費間找一個平衡點，所以暫時無調整打算。

    不過，廣州針對未成年人、無退休職工醫保的老年居民、非從業人員的居民醫保，目前總體支付率還只有40%。對此，醫保處相關負責人解釋道，按居民醫保的制度設計，在校學生、未成年人住院報銷比例能達到 67%，其他人群達到62%，這是基于在二級醫院就醫基礎上測算出來的。但實際上，超過七成的居民醫保參保人住院都選擇三級醫院，這些醫院起付標準高，其他費用也貴，造成報銷比例與預期有差距。接下來廣州將通過采取措施，引導參保人到基層醫療機構就醫，并將根據基金結余情況對政策進行適當調整，爭取在新社保年度，居民醫保的住院總體報銷比例能提高到50%左右。