2010-08-21 20:08:53　來源: 人民網(北京)

人力資源和社會保障部副部長胡曉義透露,職工醫保的數據顯示,在城鎮職工醫保的參保人口范圍之內,2009年大約1/4的退休人員用去了住院統籌基金部分的60%。

隨著我國進入老齡化社會,醫保基金將面臨挑戰。

在8月19日舉行的2010年中國衛生論壇上,人力資源和社會保障部副部長胡曉義透露,隨著中國老齡化水平提高,醫療保險、醫療保障的可持續發展面臨著越來越嚴重的挑戰。比如職工醫保的數據顯示,在城鎮職工醫保的參保人口范圍之內,2009年大約1/4的退休人員用去了住院統籌基金部分的60%。

“隨著老齡化高峰的到來,這種資金分配的格局可能會更加的嚴峻。” 胡曉義說。

中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞指出,未來隨著老齡化程度的提高,老年人看病比例以及費用增加,如果出現資金緊張,國家應該加大財政投入,在當前上述問題還沒有浮出水面時,應該盡快擴大醫保覆蓋率,提高醫保服務標準。

醫療基金充足但仍需大投入

截至2008年底,中國60歲及以上人口15989萬人,占全國總人口12%。人保部副部長胡曉義說,2015年,中國60歲以上人口的比重會達到15%。這可能會給醫療保障制度造成沖擊。

胡曉義透露,在職工醫保參保人口范圍之內,2009年大約1/4的退休人員用去了住院統籌基金部分的60%。這樣持續發展下去,隨著老齡人口比重的進一步提高,可能對醫保基金的支出造成嚴峻的挑戰。

衛生部部長陳竺當日透露,預計2015年中國的人均期望壽命將比目前提高1歲,達到75歲,到2020年再次提高2歲,達到77歲。

這更加凸顯看病費用增加的問題。“這個情況在發達國家也存在,因為人越老,看病的支出就越多,不過對城鎮職工看病國家并沒有投入,目前這方面醫療結余資金龐大,暫時不會出現支付難的問題。” 北京大學公共學院顧昕教授指出。

據悉,盡管城鎮職工醫療保險國家沒有掏錢(職工一般是每月按照平均工資的2%,單位按照總工資的6%每月交納醫療保險額),但是國家在新農合和城市居民的醫療保險方面支付增長較快。對新農合,國家財政拿出的資金從前幾年的人均20、40塊錢,迅速增加到今年的人均財政補助120塊錢。

此外,過去3年中央、地方財政總計安排了700億元(其中中央財政資金509億)資金,解決了將近一千萬關閉破產企業職工和退休人員參加城鎮居民(居民醫保不同于職工醫保)醫保的資金來源問題。

顧昕告訴記者,從長期來看,財政資金面臨著是向老年人看病傾斜,還是向擴大醫保覆蓋率、提高醫保標準等方面傾斜的選擇問題,但是短期內財政還沒有向醫療基金增加投入的壓力,所以應該抓緊時間做最重要的工作。“居民看病難說明覆蓋率不夠,看病貴說明報銷比例不高,這是最關鍵的緊迫工作。” 顧昕說。

2009年全國財政投入的醫療衛生支出為3994億元,2010年增加到4439億元。不過,09年全國財政的衛生投入僅僅占到GDP的1.3%,占財政總支出的6%左右。唐鈞認為,衛生財政支出占財政總支出的比例仍太低,如果是發達國家,還可以提高幾倍。

國家將確保醫保水平提高

胡曉義指出,下一步還是要按照醫改“廣覆蓋、保基本、可持續”原則,讓醫保盡快擴大覆蓋,同時逐步提高醫保水平。

“保障的范圍也要從保大病為主,逐步地向門診的多發病、常見病擴展,提高全民的健康水平。在這個基礎上,逐步解決保障水平從低到高的問題,并且均衡城鄉和地區之間的待遇。”他說。

“關鍵還在于很多病能夠報銷,比如門診,并且看病報銷的藥物和服務目錄應該擴大,國外是禁止名單以外的都可以報銷,中國是只有上了名單的可以報銷。” 顧昕說。

根據了解,目前城鄉居民住院醫療費用的報銷比例并不高,在城鎮職工醫保方面,住院報銷比例已經達到70%以上。人力資源和社會保障部希望今年后將此比例提高到75%。而新農合和城鎮居民醫保的住院報銷比例,目前只有60%左右。

同時國家也將盡快全面推進門診費用統籌,解決群眾反映的多發病、常見病診療費用的負擔問題。胡曉義透露,在明年基本實現職工醫保地市級統籌,以增強基金的調劑能力,還要推進和完善定點醫療機構的分級管理制度,改進支付方式,推行按人頭、按病種和總額預付等多種付費方式并行的改革。

胡曉義指出,全國統一標準、多種功能兼容的社會保障卡,已經批準發行1.5億張,實際發行7300萬張,預計到今年年底可望實現實際發行1億張,“十二五”期間,將發行到8億張。“讓所有的參保的群眾都能享到更直接、更便捷的服務。”他說。