人民網(wǎng)   朱競(jìng)?cè)?/SPAN> 王明浩

    今后，參保人員違反醫(yī)保規(guī)定騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，最高將被處以騙保金額3倍的罰款，停用社保卡3年。情節(jié)嚴(yán)重的還要依法追究刑責(zé)。北京市人力社保局新近發(fā)布《參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》，明確轉(zhuǎn)借社保卡、超量開(kāi)藥等7種騙保行為將被重點(diǎn)督查，期間就醫(yī)費(fèi)用個(gè)人全額現(xiàn)金支付，通過(guò)審核以后才能夠按規(guī)定報(bào)銷。

　　新規(guī)要求，參保人員應(yīng)持本人社保卡實(shí)名就醫(yī)，不得使用他人的社保卡，也不得將社保卡轉(zhuǎn)借他人使用。如果將卡轉(zhuǎn)借他人，或使用他人的社保卡并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，將視為違規(guī)違法行為。北京明確，從12月起，參保人員發(fā)生騙保行為將被記入醫(yī)保信用信息系統(tǒng)，并處以騙保金額1至3倍的罰款，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　騙保人員在繳納罰款后可以恢復(fù)醫(yī)保待遇，但需停卡3年，并被重點(diǎn)監(jiān)督檢查。在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由個(gè)人全額現(xiàn)金支付。所有就診單據(jù)經(jīng)指定的區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，才能一年一次按規(guī)定報(bào)銷。

　　非本人持卡就醫(yī)、違規(guī)大劑量開(kāi)藥、開(kāi)的藥不治自己的病……目前，北京已將門(mén)診就醫(yī)異常情況列入重點(diǎn)審核范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)次數(shù)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)異常的，將即時(shí)被列入重點(diǎn)審核范圍。不配合審核的參保人員，將被暫時(shí)改變門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式，由持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算改為個(gè)人全額墊付后再報(bào)銷。

　　北京市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，目前已通過(guò)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，對(duì)利用社保卡在短時(shí)間內(nèi)多次就醫(yī)、重復(fù)開(kāi)藥的行為進(jìn)行篩查，對(duì)偽造、涂改醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)、處方、病歷、醫(yī)療文書(shū)等7種行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，對(duì)其中涉及有藥品倒賣(mài)等騙保行為觸犯刑律的人員，依法追究刑事責(zé)任。