2010年深圳市常住人口為1035.79萬人，而截至今年6月，深圳醫療保險參保人數已經達到1120.94萬人！我市在政策層面已經實現了全民醫保。
2011年，深圳市綜合醫保政策范圍內的住院醫療費用報銷比例為89%，異地務工人員醫保在其政策范圍內的住院醫療費用報銷比例也達76%。“多層次、廣覆蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫療保險體系保障居民“看得起病”。
深圳特區報記者 莊瑞玉 通訊員 黎京雄 董嶸慧
深化醫藥衛生體制改革是深入貫徹落實科學發展觀的重大實踐，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。讓老百姓“病后有保障”，是醫改一個重要目的。
據市人力資源和社會保障局最新公布的數據顯示：截至今年6月，深圳醫療保險參保人數已經達到1120.94萬人！
深圳在實現醫療保險全覆蓋、確保全民“有保可參”的同時，也實現了醫保待遇全國最高。2011年，深圳市綜合醫保政策范圍內的住院醫療費用報銷比例為89%，深圳市的異地務工人員醫保在其政策范圍內的住院醫療費用報銷比例也達76%。
“多層次、廣覆蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫療保險體系，給居民“看得起病”吃了一顆“定心丸”。
全民“有保可參”補助不斷提高
根據第六次人口普查結果，2010年深圳市常住人口為1035.79萬人，而截至今年6月，深圳醫療保險參保人數已經達到1120.94萬人！我市在政策層面已經實現了全民醫保，確保全民醫保的對象“有保可參”。
深圳率先探索建立了“低繳費、廣覆蓋、保基本”的農民工醫療保險制度，采取多項措施，積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員參保醫保。在2010年9月，深圳將少兒與大學生醫療保險全部納入住院醫保，繳費標準及待遇與住院醫保一致。
在確保全民“有保可參”的同時，城鎮居民醫保補助標準在逐步提高。少兒和大學生被納入住院醫療保險范圍，少兒和大學生補助標準也從每人每年75元提高到200元。非從業居民每人每年可以享受政府財政補助240元的醫療保險費，其中困難人員補助360元。對就業困難人員實現靈活就業的，每人每月按照400元的標準給予靈活就業補貼，同時按政府公布的當年最低繳交社會保險費標準給予社會保險補貼。
門診統籌覆蓋所有參保人
我市已建立起覆蓋全體參保人的社會保險登記制度和統一的醫療保險信息管理平臺，并且多年來將繳費年限與待遇水平相掛鉤，形成連續參保的激勵機制。深圳參保人的醫療保險待遇全國最高。
根據2010年修訂的社會醫療保險辦法規定，基本醫保（含綜合醫保、住院醫保、農民工醫保）統籌基金最高支付限額提高到市上年度在崗職工平均工資的6倍，按2011年深圳市社平工資的標準計算為33.08萬元。綜合醫保和住院醫保參保人同時參加深圳市地方補充醫療保險，連續參保6年以上不設地方補充醫療保險基金最高支付限額，全面提高了參保人的住院待遇水平。據統計，2011年深圳市綜合醫保政策范圍內的住院醫療費用報銷比例為89%，深圳市的異地務工人員醫保，其政策范圍內的住院醫療費用報銷比例在2011年也達到了76%。
在門診待遇方面，深圳實現了門診統籌。無個人賬戶的住院醫保和農民工醫保建立了普通醫療費用社區門診統籌，參保人通過遵守社區首診、逐級轉診制度，獲得醫療保險普通門診待遇。有個人賬戶的綜合醫保實行普通門診統籌，2011年1月起，綜合醫療保險原門診第一類大病待遇擴大到所有綜合醫療保險參保人，規定綜合醫療保險參保人個人賬戶不足支付且醫療保險年度內自付費用超過市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分的費用由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70周歲的支付80%。同時，綜合醫療保險參保人個人賬戶現在可供“全家使用”，只要參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，就可用于支付已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女在定點醫療機構就診時的看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫“治未病”。
醫保優惠政策引導“小病進社區”
深圳作為我國16個公立醫院改革試點城市之一，積極支持公立醫院改革，建立基本藥物制度，促進基層衛生機構建設，引導參保人選擇到基層醫療機構就醫。特別是公立醫院藥品零加成，在參保人、基本醫保目錄范圍內先試行。所有定點醫院將現行藥品加成政策，按藥品入庫價順加15%，轉變成門診新增診金和住院床日診查費，按人次和床日數收，以切斷藥品價格與醫院收入的利益鏈條。
在2008年3月，我市就出臺了引導綜合醫保參保人到社康中心就醫的醫保優惠舉措，綜合醫保參保人在定點社康中心就醫產生的醫保藥品費用，70%由個人賬戶支付，30%由醫保統籌基金支付。與在醫院就醫相比，參保人在定點社康中心購買相同的醫保藥品時個人可少支出30%的費用。多年來，通過醫保政策的引導作用，深圳市越來越多的醫保參保人選擇基層醫療機構就醫。與2004年相比，2011年深圳市醫保參保人在社康中心、門診部、醫務室就醫的比例從9.54%增至34.25%，在一級醫院及以下的醫療機構就醫的比例從22.16%增至54.49%，在三級醫院就醫的比例從41.88%降至14.20%。“小病進社區、大病進醫院、康復回社區”的理性就醫格局已初步呈現。
我市把國家、廣東省的基本藥物全部納入醫保目錄，報銷比例高。綜合醫保參保人門診發生的醫保藥品費用由個人賬戶支付，且在社康個人賬戶只需支付70%，其余30%由統籌基金支付；住院醫保和農民工醫保門診藥費中，甲類藥品統籌基金支付80%，乙類藥品統籌基金支付60%；住院發生的醫保藥品費用，非退休人員90%（退休人員95%）由統籌基金支付。2010年12月底，深圳市在基層醫保定點醫療機構中先實行基本藥品零加成。將基本藥物的配備要求寫入醫保協議書，并給予考評。
社保卡“漫游”四地就醫實時結算
我市市民幾乎人手一張社保卡。截至目前，我市已發放社會保障卡1300多萬張。我市參保人在我市各定點醫療機構就診均可使用社會保障卡記賬，其費用由社保機構與各定點醫療機構實行直接結算，直接結算資金占參保人醫保支付資金的99.88%。
目前深圳市社會辦的醫院基本上都已納入醫保定點范圍，定點醫藥機構共有1467家，其中公立醫療機構728家，社會辦醫療機構169家；醫保定點醫院有139家，其中公立醫院91家，社會辦醫院48家，遠遠高于國內其他城市定點醫藥機構數量，極大地方便了參保人就醫購藥。
我市的參保人已經實現了在廣州、東莞、惠州、珠海四地異地就醫的聯網結算，我市醫保參保人員在四地的定點醫院就醫刷社保卡，實現了待遇不變、跨區享受、實時結算。
為了更好地服務1100多萬的參保人，市社保局近年來大膽開展公共服務的形式創新和嘗試。2010年12月，我市開通了社保服務個人網頁，通過個人網頁及企業網頁服務系統，參保人和企業可以查詢或者辦理相關社保業務。為了提高社保業務信息化手段，2010年11月起，參保人可以就近在中、農、工、建4大銀行及招商、平安、交通銀行總計7家銀行的營業網點、自助終端機辦理本人的社保卡與銀行賬戶的綁定手續，綁定后可以實現查詢本人信息、少兒醫保選定醫院或社康、辦理中止個人繳費或重新申請個人繳費、短信告知、設置密碼、指定銀行賬戶結算社保待遇等多項功能。