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全球福利對比:美國窮人醫療政府買單

2010-12-13

近日,提高福利會養懶漢的話題,在國內引起了激烈爭論。有人說,我們還沒吃飽呢,就怕撐著?

現在,世界多數國家都建立起覆蓋所有國民的社會福利制度,我們看看一些國家的社會福利是怎樣的

一、法國:種1公頃農田補貼400歐元, 社會福利開支占GDP34.9%

在法國,公民從娘胎到死亡受到400多種福利的保護。法國社會福利的特點是不管國籍,只要在法國有合法居留身份,就可享受。筆者在法國留學時,照樣享受他們的住房補貼和育兒補貼。

法國醫療保險全民享有,根據個人收入情況,公民每年僅交幾百歐元的醫保費,大致是一個星期的最低工資,失業者則免交此費。家庭如果只有一人工作,可將配偶及子女納入自己的保險中,交費不變。病人每看一次醫生只交1歐元的掛號費,其余所有費用在自己的保險賬戶上由社保機構劃撥。

在法國,農民每種1公頃農田補貼400歐元(1歐元約合8.9元人民幣),每養1頭牲畜補貼300歐元,補貼農產品要求符合環保生產標準。

對無工作或低收入家庭,根據家庭人口數每月領取405.62歐元到851.81歐元的最低生活保障金,如果有兩個以上的孩子,則每增加一個孩子,每月加162.25歐元。

孩子從在娘胎里的第5個月起到滿3歲,如果父母收入低于一定標準,每個孩子每月可領取156.31歐元的幼兒補貼。如果父母為照顧孩子而停止工作或減少工時,則每月可領取320.67歐元到484.97歐元的育兒補助。

如果雇用保姆照看小于6歲的孩子,并且收入低于一定標準,每個孩子每月可享受65.46歐元到199.78歐元的補貼。如果家庭有兩個孩子,每月補助108.86歐元,以后每增加一個孩子增加139.47歐元。孩子長到11歲時,每月補助再追加30.62歐元,16歲時每月再追加54.43歐元。此項補助直到孩子找到工作為止。

法國國民教育從小學到大學一路免費,如果家庭收入低于一定標準,孩子每個學期開學時可領取249.07歐元的補助。從初中到大學,學生可獲得每個學期54.9歐元到3456歐元的助學金。

殘疾人根據殘疾情況,每月可獲得109.40歐元到1025.72歐元的補助。

法國一些城市對收入低于一定標準的人提供免費公交服務,有的城市則對所有人提供免費公交服務,或提供免費自行車。

二、美國:窮人醫療政府買單,社會福利開支占GDP21%

一位在美國加州的華人在這次經濟危機中失業,可他一點也不感到恐慌,因為他可以領一年的失業金,然后再申請政府的救濟金,救濟金每月1600美元(1美元約合6.7元人民幣),房貸供不起,不要緊,也由政府無償補助,日子照樣過得很體面。

研究數據顯示,1995年夏威夷一個有兩個孩子的母親領取的福利相當于年薪36000美元的工人。

美國的小學到高中教育免費,大學教育經費主要由政府負擔,學生只負擔一小部分。社區大學的學費低于每年1500美元,約是美國從業人員平均年收入的1/30。為確保條件具備并且愿意讀書的孩子能讀大學,政府對貧困家庭提供各種形式的資助。

美國有專門為窮人提供醫療服務的醫療救助(Medicaid)系統,為買不起醫療保險的低收入家庭提供優質的醫療保障,所有費用由政府支付。醫療救助預算占州GDP22%,其中聯邦政府補貼57%

2008年,美國共有4900萬人享受到了醫療救助,聯邦政府支出部分為2040億美元。由于經濟危機,美國不少家庭收入降低,享受醫療救助的人數劇增。2009年,美國有9個州享受醫療救助的人數達到州總人口的9%

2010323,奧巴馬總統簽署法案,將醫療救助的標準降低到貧困線的133%2009年,美國多數州貧困線為:一口之家年收入10830美元,兩口之家年收入14570美元,三口之家年收入18310美元),這樣,將有更多的人納入醫療救助體系。

美國醫療制度的著眼點是,對任何危及生命的疾病,不管有錢沒錢,先看病,后買單。你有錢,那你就自己掏腰包或由保險公司支付;你是窮人,就由政府買單,連住院的伙食費都由政府出。

三、英國:難民也享受高福利,社會福利開支占GDP25.9%

英國實行全民免費醫療。筆者有個朋友在英國生孩子,從入院到出院不用花一英鎊,伙食費都由政府買單,出院時,政府還給買好了嬰兒車。

英國大學階段以前的教育均免費,大學階段也有90%的大學生可獲得政府津貼。所以,對低收入家庭來說,從幼兒園到大學教育是一路免費的。

英國的社會福利覆蓋所有在英國居住的人。筆者采訪過一名在英國的難民,他在英國享受很舒適的福利住房,居住面積約80平方米(與另一人合住),洗衣機、電冰箱、煤氣灶、電視機等家電應有盡有,想要什么生活用品,跟福利官說一下,也會免費獲得,床單、毛毯定期免費換洗。英國政府每周給他發生活費,第一周是90多英鎊(1英鎊約合10.5人民幣元),從第二周起,每周35英鎊。他照樣享受與英國國民同等標準的免費醫療,他不會英語,看病時由政府出錢為他聘請翻譯。

四、德國:買偉哥也報銷,社會福利開支占GDP27.6%

德國人一生下來就享受撫育金,第一個和第二個孩子為每月184歐元,第三個孩子為每月190歐元,從第四個孩子開始,每月215歐元,這筆錢一直領到25周歲或有了固定收入為止。

對困難家庭來說,社會福利幾乎包辦了一切,領取的救濟金只是零花錢,購買價值超出30.68歐元的日用品由社會福利局支付賬單。

德國《圖片報》的一個記者走訪了一個拿救濟金的家庭,男主人30歲,妻子23歲,他們有一個出生不久的孩子,這個家庭幾乎所有用品,從拖鞋、襯衣、小孩床,到洗衣機、電視機、爐灶都是由社會福利局付款購買的。除此之外,他們每月還能領到350歐元的房租補貼、385歐元的生活費。

德國黑森州有位弗先生靠社會救濟生活,每月從社會福利局領取350歐元的救濟金和112歐元的養老金,社會福利局同時還要為他支付居住面積100平方米的住房的房租。弗先生由于靠服用性刺激藥物才能過正常的性生活,政府還必須為他每年支付購買偉哥4900歐元費用。

五、加拿大:窮人教育一路免費,社會福利開支占GDP23.1%

在加拿大,如果沒有收入來源,單身可每月領取500-700加元(1加元約合6.6元人民幣)的生活保障金,三口之家每月可領取1100-1300加元的生活保障金,如果一直沒工作,這筆錢可以一直領下去,直到死亡。任何65歲以上的公民不管過去工作與否或工作時間長短,均可申請聯邦養老金。

對低收入家庭,政府提供廉租金住房,保證人人有房住。租金不是按照房子大小收取,而是按照工資收入收取,基本上用25%-30%的工資就能住上寬大舒適的房子。

如果父母收入低于一定標準,不滿18歲的孩子每月可領取100加元到200多加元的牛奶金。加拿大從小學到高中的教育(12—13年),學費是分文不收的,大學教育有的社區學院也是免費的,學前教育雖然不是免費,但對低收入家庭的孩子,根據家庭收入情況,由政府部分或全部支付教育費。

六、瑞典:丈夫有9個月的全薪產假,社會福利開支占GDP38.2%

瑞典1847年通過了《濟貧法》,為低收入家庭提供幫助。瑞典把福利當作公民的基本人權作出法律上的承諾,當公民應該享受的社會福利不能實現或受到侵犯時,可以向地方公共保險法院或高等公共保險法院申訴。

在瑞典,老婆生孩子,老公也跟著休9個月的全薪產假。在孩子年滿16歲以前,父母均可獲得生活津貼;年滿16歲以后,完成9年義務教育的青年,如繼續讀大學則領取教育津貼,這樣,大學也和免費差不多。

在瑞典看病個人只掏60瑞典克朗(1瑞典克朗約合1元人民幣)的掛號費,其他一切費用都由政府買單。

瑞典的失業保險分兩部分,即基本失業保險和自愿失業保險。所有20歲以上的失業者,可領取每日320瑞典克朗的基本失業保險金。

除此之外,自愿失業保險職工參加全國36個失業基金,如果失業,在頭200天里,可以領取過去12個月平均工資的80%,第201天到300天(有未滿18歲的孩子為450天)期間減為70%,超過這個期限則由工作發展保險支付。

2006年,全國有90%的工人加入了失業基金,553000人受到了失業基金的資助,平均每人得到54069瑞典克朗。失業基金的資金主要由政府提供,會員費只占基金的9.4%

七、挪威:帶全薪休病假,社會福利占GDP33.2%

挪威實行全民免費醫療,所有公民都享受毫無差別的高品質的醫療服務,病假期間的工資與正常工資分文不差。

產婦有42周的全薪產假,生產之前的3周也是法定產假。產婦的丈夫享有4周的全薪產假。瑞典實行包括托兒所、幼兒園在內的所有等級的全民免費教育,不滿2周歲的嬰兒如果不去托兒所,可以獲得最高每月3000挪威克朗(1挪威克朗約合1.1元人民幣)的現金補貼。

八、丹麥:全民免費醫療免費教育,社會福利開支占GDP37.9%

丹麥的社會福利覆蓋所有在丹麥居住的人,不分國籍,只要在丹麥的領土上,就享受他們的各種福利。

丹麥實行全民免費醫療,看病、住院分文不花,連住院伙食費都由政府買單。病房一切生活設施應有盡有,病人住院空手進去即可。

丹麥從小學到大學一路免費,學生就近選擇學校,如果選擇私立學校,則政府按公立教育標準報銷一部分學費。

孩子從生下來到18歲的牛奶費也由政府支付。低收入家庭孩子的學前教育也由政府買單,學生每月還可以拿到生活補貼。

失業人員在失業后的4年里,可領取相當于失業前工資90%的失業金。如果4年內還找不到工作,則領取每月約合14000人民幣元的失業救濟金。

九、澳大利亞:低收入者購藥2.6澳元封頂,社會福利占GDP22.5%

當今澳大利亞的福利制度是1910年建立起來的,覆蓋所有國民。

澳大利亞對所有國民免費醫療,如果自己到藥房買藥,家庭收入低于24000澳元(1澳元約合6.6元人民幣)的公民只需要支付藥房2.6澳元,余款不管多少,均由政府買單。孕婦分娩時,可獲得950澳元的分娩津貼,以幫助為新生兒添置用品。

如果在工作年齡內失業,每年可獲取1.5萬澳元的失業救濟金。女性公民從60歲、男性公民從65歲開始,不管過去的工作經歷如何,如果個人收入或資產低于一定標準,都可領取政府養老金。

澳大利亞實行12年免費教育,學生在18歲前還可享受學習補貼。大學生可以獲得政府的無息貸款。

十、日本:醫院不得盈利,社會福利開支占GDP18.6%

日本早在20世紀20年代就通過了幾個社會福利法案,基本上采用歐洲模式。

日本的醫療保健系統覆蓋所有國民,日本的所有醫院必須是非贏利性質的。每個公民必須享有一種醫療保險,保險費的多少根據個人或家庭收入情況而定。

按照現有的醫療保險制度,69歲以下的人自我負擔的醫療費占所需醫療費的30%7074歲的人負擔20%75歲以上的人負擔10%

為了對疾病做到早發現、早治療,日本對40歲以上的公民實行完全免費的預防診斷、檢查和保健治療。

日本縣市政府為低收入家庭提供福利住房,如果申請福利房的人多,為體現公平,則用抽簽的方式分配。房租根據收入定,收入高,房租就高些,收入低房租就低些甚至全免。政府福利房的房租每兩年調整一次,根據收入變化情況決定房租是上調還是下調。

日本的幼兒園到初中實行免費教育,低收入家庭(年收入約25萬元人民幣)的嬰兒在托兒所的費用全免,每個18歲以下的孩子可增加約合人民幣2.5萬元的個人所得稅免稅額,地方政府向不滿9歲的兒童發放育兒津貼。

十一、非洲:不少國家實現了免費教育和免費醫療

非洲不少國家實現了免費教育和免費醫療,肯尼亞等國還為所有中小學生免費提供營養午餐、免費住宿。

南非政府規定,所有公立醫院無償為窮人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費醫療,由衛生部統一結算費用。

埃及對沒有醫療保險的人提供免費醫療,無業人員可到公立醫院免費就診,農村每三四個村莊設有一個醫療中心,農民在醫療中心免費看病。

埃塞俄比亞是世界上最窮的10個國家之一,但他們早就做到了從小學到大學一路免費,連教材都由政府免費提供。學生讀大學,食宿都由政府墊資。學生大學畢業,工作一年半后開始在10年內還清政府墊資4年約合8000元人民幣),如果畢業后找不到工作,國家不向學生索要這筆費用。

埃塞俄比亞還對窮人實行免費醫療,拿著貧民證就可以在村鎮診所享受免費醫療。

喀麥隆從小學到大學也一路免費,在大學階段只收取每年20000中非法郎的注冊費(約合270元人民幣)。

十二、拉美:社會福利覆蓋所有窮人

拉丁美洲國家的社會福利制度在上個世紀80年代進行了較大的調整,使社會福利覆蓋所有窮人。拉美國家的福利由三部分構成:工人和雇主共同支付的社會保險,政府負擔的窮人社會救助,勞動保護法規規定的福利。

拉美國家社會福利制度的特點是:有條件的貨幣轉移支付,對需要救助的家庭直接給予現金;定位家庭戶,在物價上漲期為使公民的生活水準不下降,對所有家庭戶給予補貼;對極度貧窮的人給予一攬子全方位救濟。

社會福利是給最需要的人的,也就是給窮人的,其目的是彌補第一次收入分配的差距,讓所有國民生活得有尊嚴,增進社會和諧。

劉植榮




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