南方日報 劉昊  

連續參保時間 基本醫保最高支付限額

（按2011年度在崗職工年均工資5.5萬元的倍數計算）

 地方補充最高支付限額 合計

不滿半年 1倍: 5.5萬 不享受 5.5萬

滿半年不滿1年 2倍：11萬 5萬元 16萬

滿1年不滿2年 3倍：16.5萬 10萬元 26.5萬

滿2年不滿3年 4倍：22萬 15萬元 37萬

滿3年不滿6年 5倍：27.5萬 20萬元 47.5萬

滿6年以上 6倍：33萬 不設最高支付限額 不設支付限額

昨日，深圳市社會保險基金管理局邀請媒體、網民代表和專業學者參加公開研討會，再次回應兩個月以來深圳社保辦法修訂過程中引發的諸多爭議。《深圳市社會醫療保險辦法（修改稿）》公示已有兩個月，由深圳社保部門主動發起的公開研討尚屬首次。

深圳市社保部門表示，“25年最低繳費年限”真正影響到的群體是未來5年即將退休的人，而“3個月中斷后連續參保年限歸零”真正防范的群體是掛靠參保的人。這些規定旨在實現醫療保險的“權利與義務對等”原則，保護按時足額繳費的參保人，防止生病才參保的道德風險。該部門亦表示，目前該辦法仍在修訂過程中，也繼續歡迎社會各界深入討論。

談年限 如不延長遲早出問題

深圳市社會保險基金管理局新聞發言人黃險峰表示，國家新社保法未對累計繳費作出統一規定，深圳將這一年限調整為25年，是綜合考慮了本市繳費和待遇水平、基金收支的長遠平衡、其他城市的標準，以及國家政策可能的走向等因素。

深圳市社保局提供了部分副省級城市的醫療保險繳費年限，與深圳類似的是北京、天津、青島等地為男性25年、女性20年，而深圳比上海、廣州的15年和杭州的20年年限要高。但與北京、廣州、上海相比，深圳參保人繳納費用更低，享受待遇卻相當。假定繳費基數不變，深圳的住院醫保和農民工醫保25年內的繳費總額分別為1.1萬元和3600元，遠遠低于上述城市達到最低繳費年限時繳納的額度。

深圳市社會保險基金管理局局長秦群力認為，目前由于人口結構偏于年輕化，深圳現在醫保收支仍在享受“人口紅利”，但長遠看來，10年之后，現有的收支盈余很可能消失，如不延長，遲早要出問題。深圳市社保局提供了一組數據，住院醫保方面，2010和2011兩年的赤字分別為-0.39億、-1.11億，農民工醫保方面，上述兩年的赤字分別為-1.83億、-3.21億。

談待遇 參保年限歸零待遇不會歸零

醫保新規規定，繳納醫保中斷超過3個月，將會被重新計算連續繳費年限重新計算，進而影響到醫保的最高支付限額。網友吳秋榜提出，連續繳費中斷3個月后“歸零”可通過其他方式加以改善，如改以累計繳費年限形式來保障參保人利益。

黃險峰反駁道，連續繳費有風險，特別是在大病醫保方面，人們有可能規避繳費。秦群力則表示，社保部門將考慮修訂這一規定，以便保護連續參保多年的人群。因為連續參保時間6年以上，醫保報銷額度不封頂，社保局可能會以6年為結點，給連續繳費年限超過6年的人延長斷繳期限。

而在最高支付額度的問題上，黃險峰表示，連續參保年限“歸零”，醫療保險待遇不會“歸零”，“3個月歸零”后重新參保的參保人在參保年限“歸零”重新計算的狀態下，當年仍享有11萬元“封頂線”待遇，即使生病才參保，住院時也有5.5萬元的報銷額度。

根據社保部門的說法，與“3個月”期限相配套的制度已經建立，部分達到退休年齡前因失業、貧困等原因失去繳費能力無法達到繳費年限的，已有各種政策保證大部分人達到規定年限，因此，從制度層面是可以基本保障有參保意愿的人員實現累計繳費滿25年的規定。

公共政策討論能否上微博？

分析

記者注意到，昨日列席研討會的網友和專家分別只有一位，網友吳秋榜是商業保險業內人士，研究保險制度多年；王梅則是深圳綜合開發研究院公共政策方面的研究員。他們皆為背景知識掌握充分、愿意討論問題的人。而網友們大都看不懂醫保政策，歷次輿論風波皆由只言片語掀起。深圳社保部門近年來遭遇的輿論風暴皆因普通民眾對專業名詞、社保規定不夠了解所致。

昨日，社保部門工作人員發布了一份長達20頁、萬余字的政策解釋，其中公布了公眾一直關心的2012年深圳醫療保險參保人數、收支情況等數據，并向在座記者講解了社保的基本概念，以及政策制定過程中的諸多考量。當被記者問及為何不借助微博、論壇等即時性較強、影響面較廣的網絡平臺發聲時，深圳市社保部門負責人稱，政策解釋可以發布在社保局的官方網站或其他文字媒體上，但討論公共政策需要一定的專業知識，網民不夠理性，社保局不愿意參加“不理性的討論”。

當被問及為何兩個月后才主動召開公開研討會，有關負責人稱，“要等輿論和探討充分發酵”。