深圳特區報訊(記者 方興業)針對一些藥店和參保人“互相配合”,以醫療保險卡上個人賬戶余額套購非藥商品乃至套取現金的違規行為,我市將修改社會保險條例,懲處違規行為,并擴大綜合醫療保險個人賬戶的使用范圍,建立個人賬戶家庭共享機制。
在市人大五屆一次會議上,市人大代表王文若提交了《關于堅決堵住亂用醫保卡漏洞,切實維護社保基金安全的建議》。《建議》反映,我市一些藥房被曝涉嫌違反醫療保險規定,亂用醫保卡,讓參保人根據個人賬戶余額,以藥易物,或換取補藥,蛋白粉、淮山甚至燕窩都可“換購”。
王文若代表建議建立家庭成員共享機制。他說,這種機制已被發達國家廣泛采用,深圳目前也正在積極嘗試,比如少兒醫保實現少兒與父母醫保個人賬戶的共享。另外,在查處違規行為時,醫院、藥店和參保人都要一并懲戒。
市社會保險管理部門在答復時認為代表所提建議很好,目前在修改《深圳市社會醫療保險辦法》時,采納了類似建議,即擴大綜合醫療保險個人賬戶的使用范圍,規定個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分可以支付參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女在定點醫療機構就診時自付的醫療費用及其健康體檢、預防接種費用,以及國家、廣東省、市政府規定的其他費用,充分發揮個人賬戶家庭統籌功能,增強參保人健康預防意識。
答復還表示,此次修改《深圳市社會醫療保險辦法》,在對定點藥店醫療保險行為進行規范的同時,對參保人的違規行為也將進行懲戒,規定參保人違反醫療保險規定的,暫停其社會保障卡記賬資格3至12個月,以期起到對參保人違規行為進行約束的目的。市將修改社保條例遏制違規使用醫保卡行為