“人力資源與社會保障部(下文簡稱人保部)和全國總工會(下文簡稱全總)正在討論，‘社會保險法配套規章’中涉及醫保基金管理和個人繳納比例的問題。”參與制訂該內容的人士日前向《中國經營報》記者透露，“討論的問題重點是個人醫保繳納比例如何提高，以及醫療基金的覆蓋面將繼續擴大的問題。”目前我國職工個人醫保繳存數為本人工資收入的2%，此次管理層研討的即這一部分。

記者了解到，鑒于醫保的地域性，“社會保險法配套規章”中并不涉及調整繳費比例的具體措施，而是為地方政府的調整行為提供規范。

業內專家普遍認為，目前醫療保險覆蓋人群的個人繳費比例偏低，在國家不斷提高醫保報銷比例背景下，個人繳費比例的提高將是解決醫保覆范圍、大病醫保等棘手問題的良方，同時，也有助于減輕政府和企業的負擔。

個人醫保繳納比例或提高

《社會保險法》已于2010年10月28日發布，并于2011年7月1日起正式實施。在此之后，作為《社會保險法》制訂和推廣單位的人保部與全總一直潛心制訂該法的配套規章。

“我們參與制訂的配套規章就是要解決執行力的問題。”全總內部人士向記者透露，“目前主要制定的是基本醫療保險條例和工傷條例。”

據透露，討論中意見呈現最多的問題是，醫療保險中個人所繳納的部分是否要提高，“目前還沒有定論。”上述人士向記者透露。而就醫保中個人繳存比例提高一事，參與政策制訂的人保部社會保障研究所未給予表態。

記者從人保部社會保障研究內部人士處了解到，此輪醫改的目標是，將報銷比例提高到50%，為參保者提供更好的保障，這就需要國家的投入進一步增加，個人的繳費水平也會有相應的提高。目前，我國職工基本醫療保險費用由用人單位和職工共同徼納，單位繳費比例為職工工資總額的7.5%，職工個人為本人工資的2%。

醫改“十二五”規劃指出，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補助標準相比提高了80%。

事實上，國內個別地區已經開始著手提高個人醫保繳納費用。重慶人社局已經公開宣布“城鄉居民合作醫療保險個人繳費，2013年將有所提高，其中一檔和二檔分別上調10元和30元，上調后一檔每人每年60元，二檔每人每年150元。”

數據顯示，2011年重慶城鄉居民合作醫療保險個人繳費最低檔為30元，政府補助200元，個人繳費占總額的13%左右。2012年，重慶城鄉居民合作醫療保險個人繳費最低檔為50元，政府補助240元，個人繳費占總額約20%。截止目前，重慶人社局沒有公布2013年國家補助的金額。

個人繳費比例偏低制約醫改

國家醫改小組咨詢專家、北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩向本報記者表示，“幾年前的情況是，新農合繳費只有20到30元，這只占到到個人年收入的1%，與多數國家相比，我們國家繳費比例偏低。”

而這種繳費比例偏低的現象也影響著醫保的覆蓋面，“一些人認為，按照醫保政策，個人繳費與獲得的補償比例并不相稱，即每年繳納30元，卻可以獲得4000到5000元的醫療保險報銷。”

一些地區的居民無法深刻認識到醫保的必要性，甚至認為這樣的回報 “與傳銷差不多，不敢相信，而最終放棄醫保。”

不久前，國家發改委、衛生部、財政部、人保部、民政部和保監會六部委聯合下發《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出下限50%的大病醫保，并且原則上醫療費用越高支付比例也越高。

“可以看出，政府在醫療保障方面，一直在做加法。”人保部人士向記者表示，目前城鎮居民基本醫療、新型農村合作醫療的最高支付限額分別達到居民年人均可支配收入、農民年人均純收入的6倍以上。截至目前，全國參加基本醫保的人數超過13億，基本醫保覆蓋率超過95%。

“醫保基金和社保基金有很大的不同。”劉國恩向記者表示，“社保基金存在虧空，但是醫保基金則不會。”其中原因是，“醫保基金的覆蓋率比較高，但是不超過10%的人有大病對醫保產生需求。”

據了解，2011年城鎮居民基本醫療基金累計結存497億，新農合基金結存500多億，合計1000億左右。即使如此，由于地區經濟發展不平衡，并非所有地區的基本醫療基金都有結存，隨著大病醫保推廣和民眾對醫療服務水平的要求提高，未來對醫保基金的需求會越來越多。

人保部社會保障研究所所長何平曾建議，適當提高參保人員的住院待遇水平，也可以采取階段性降低企業繳費費率的做法，以減輕企業負擔。

評論：目前單位和個人繳交比例和數量都企業是個非常大的負擔，在這個比例之下，確無法得到較好的醫療服務，而新政總在希望從企業和個人口袋里拿錢，卻不想讓政府承擔更多，納稅的意義何在?