可對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店以下違規(guī)行為進行舉報:
1 以做假記單、假發(fā)票、假病歷、假處方和將門診病人掛名住院等手段,騙取社會醫(yī)療保險基金
2 擅自將分支或者協(xié)作機構(gòu)納入定點醫(yī)療服務(wù)范圍,為未取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)或藥店提供劃卡記賬服務(wù)
3 將不符合醫(yī)療保險支付范圍的藥品和其他用品記入醫(yī)療保險賬內(nèi)
4 將應(yīng)由個人自費的醫(yī)療費用記入社會醫(yī)療保險賬內(nèi)
5 多記多收醫(yī)藥費用
6 利用社會醫(yī)療保險有關(guān)醫(yī)療照顧政策,超量配藥,并轉(zhuǎn)手倒賣,非法牟利
7 違規(guī)使用個人賬戶
深圳市社保局昨天呼吁市民對醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象積極舉報,共同維護醫(yī)保基金的安全,舉報屬實的,市社保局將予以現(xiàn)金獎勵。
按照《深圳市醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》,市民可對定點醫(yī)保機構(gòu)的違規(guī)行為進行舉報。舉報經(jīng)核實后,市社會保險機構(gòu)將對署名舉報人予以獎勵,獎勵金額為舉報內(nèi)容查實違法、違規(guī)數(shù)額的20%,但最高不得超過以下額度:舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以下的,獎勵金最高不超過1萬元;舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以上50萬元以下的,獎勵金最高不超過5萬元;舉報內(nèi)容數(shù)額50萬元以上100萬元以下的,獎勵金最高不超過10萬元;舉報內(nèi)容數(shù)額100萬元以上的,獎勵金為10萬元。
市社保機構(gòu)對舉報人的姓名、工作單位、家庭住址及舉報內(nèi)容將保密,舉報材料也會由專人保管。舉報可以采用電話、信函、電子郵件或來訪等方式。舉報電話:0755-82978812;地址:深圳市福田區(qū)彩田南路2038號深圳社會保險基金管理局醫(yī)保處;Email:ybjb@szsi.gov.cn。