今年起，我市再次提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。昨日，市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會稱，此次調(diào)整后，除參保人員每年每人報銷限額升至53.2萬元外，到社區(qū)醫(yī)院看病，報銷門檻也下降100元。
支付限額達(dá)社平工資19倍
在我市，基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險是捆綁在一起的，凡參加基本醫(yī)療保險的市民，都須參加大額醫(yī)療保險。目前，我市9個市級統(tǒng)籌區(qū)（含北部新區(qū)）內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金對參保職工看病報銷的最高限額是3.2萬元，若超出這個數(shù)額，則需動用大額醫(yī)療互助基金支付。
“此次調(diào)整就是提升了大額醫(yī)療互助基金的支付額度。”市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年1月1日起，對我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)的參保人員，大額醫(yī)療互助基金最高支付限額由原來的40萬元提高到了50萬元，“加上基本醫(yī)療保險基金報銷額度，今年起，我市9個市級統(tǒng)籌區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，每人每年最高可報銷53.2萬元�！�
“按我市2008年度城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工年平均工資26985元計算，調(diào)整后的報銷限額已達(dá)社平工資的19倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家‘將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍’的要求�！痹撠�(fù)責(zé)人說，據(jù)測算，此次調(diào)整后，1年將為參保人員減負(fù)6700萬元。
社區(qū)就醫(yī)報銷門檻降百元
同時，此次調(diào)整將醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)再次下調(diào)了100元�！笆忻竦奖淮_定為‘城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)’的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病，只有花費超過起付標(biāo)準(zhǔn)，超過部分才能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金的按比例報銷�！痹撠�(fù)責(zé)人解釋，下調(diào)后，市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病，將有更多享受醫(yī)保的機會。
據(jù)悉，此次調(diào)整定于本月1日起執(zhí)行，具體下調(diào)內(nèi)容為：一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)由原300元降低為200元；二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)由原540元降低為440元。
“根據(jù)2008年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的就診數(shù)據(jù)測算，此次降低‘門檻費’將為參保人員減輕個人醫(yī)療費用支付負(fù)擔(dān)近1000萬元�！痹撠�(fù)責(zé)人稱。
前八月若超原限額可補報
據(jù)悉，此次我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷限額調(diào)整政策將從今年1月1日起實行，若1月至今超過原來43.2萬元限額的，參保者可向醫(yī)院及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，進(jìn)行補充報銷。
具體補報事宜，參保者可到各區(qū)醫(yī)保分中心或市醫(yī)保中心咨詢。
記者 陳筱瑩