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穗外來工昨起看門診可報銷

2009-08-03
 (記者/許蕾 實習(xí)生/張瑩鎣 通訊員/林甲松 潘惠娟)《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌試行辦法》昨日正式實施,260萬廣州醫(yī)保參保人開始享受普通門診報銷待遇。很多心急的參保人一早即趕往選定的醫(yī)院辦理登記手續(xù)。據(jù)廣州市醫(yī)保中心統(tǒng)計,截至昨日中午12時,全市已有12571人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記選點。

  廣州市勞動保障局副局長鄭玉華表示,此次普通門診待遇主要針對城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員以及外來工等醫(yī)保的參保人員,居民醫(yī)保的普通門診待遇此前就有。他特別提醒:參保人大可不必扎堆“選點”,從8月1日起,在普通門診就醫(yī)的參保人都享有報銷待遇,登記早晚不影響待遇水平。

初次就診最好攜帶身份證

  “很方便,10多分鐘搞掂!”8時40分,家住人民北路的退休職工黃阿姨已辦妥選點手續(xù)。她告訴記者,“以前感冒發(fā)燒都要自己掏腰包,現(xiàn)在大部分能報銷,當(dāng)然高興!”

  大醫(yī)院門診忙碌,社區(qū)醫(yī)院更是熱鬧。在海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,記者看到了家住龍鳳街的葉叔。葉叔是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可報銷65%,“現(xiàn)在可以報銷門診了,這次看病我總共費用是31元,加上開了一點自付的藥物,最后只需要付14元。”葉叔表示,普通門診可以享受報銷對他來說是非常實惠的,直接減輕了他個人負(fù)擔(dān)。

  對于有人被要求出示身份證,廣州市勞動保障局副局長鄭玉華對此表示,一般持有效醫(yī)保卡來辦理選點,是不需要身份證的。“但如果醫(yī)保卡過期,工作人員需要參保人的身份證進(jìn)行確認(rèn)。有的醫(yī)院為了確認(rèn)醫(yī)保信息,也會要求個人出示身份證。所以,參保人辦理手續(xù)的時候,以防萬一還是帶好身份證,免得多跑腿。”

選兩醫(yī)院只需填一次卡

  在大醫(yī)院填寫登記卡,下次去小醫(yī)院是否還要填一次?鄭玉華表示,參保人只需填寫一次登記卡,在選定第二家醫(yī)院的時候,只要出示已貼有登記卡、并獲得確認(rèn)簽章的病歷,第二家被選醫(yī)院就會加蓋公章,完成選點。

  不同醫(yī)院病歷不一致,兩個醫(yī)院怎么共用一個病歷?鄭玉華解釋,7月初,廣州市衛(wèi)生局發(fā)文,為方便市民跨院就醫(yī),讓不同醫(yī)生相對完整地了解患者既往病史,廣州市將于8月1日起把各式樣病歷本統(tǒng)一規(guī)范成16開大小的標(biāo)準(zhǔn)病歷本。市民持標(biāo)準(zhǔn)病歷本即可通行全市醫(yī)院,無需因跨院治療而重新購買。因此,參保人使用標(biāo)準(zhǔn)病歷貼上登記卡后,在“一大一小”的選定醫(yī)院中也是同樣可以通用的。

用自費藥需提前告知

  “目錄藥品有一萬多種,如果醫(yī)生不提醒開了自費藥,要么是自己多花錢,要么是劃價后多跑一次腿。”黃小姐提出,參保人很難辨別醫(yī)生開出的藥是否目錄內(nèi)藥品,擔(dān)心有醫(yī)生故意加開有利可圖的自費藥,無端加重參保人負(fù)擔(dān)。對此,醫(yī)保中心表示,目前尚無規(guī)定處方醫(yī)生“必須”告知自費或者目錄內(nèi)藥品,但建議醫(yī)生,如果要用目錄外藥品,要提前告知參保人。

  “如果劃價時發(fā)現(xiàn)有不認(rèn)同的自費部分,可不交錢買藥。”醫(yī)保中心同時提醒參保人,如果有醫(yī)生未“預(yù)告”其藥品類別,也可主動向醫(yī)生詢問。

明年廣佛實現(xiàn)“醫(yī)保同城”

  鄭玉華透露,最遲明年,廣佛兩地將實現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)保同城化”,即兩地均有對方醫(yī)保定點醫(yī)院,參保人無論在哪里看病,都可以實時結(jié)算費用。據(jù)悉,目前廣州參保人在佛山看病,只能采用異地就醫(yī)的方式享受醫(yī)保待遇,也就是說,在佛山定點醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,結(jié)算時須自己墊付,墊付部分可按規(guī)定在廣州辦理零星報銷。這種“事后”報銷方式的不足,往往在參保人發(fā)生大金額費用時顯現(xiàn)出來,“墊付”可能增加參保人資金的周轉(zhuǎn),或因此貽誤病情。

  鄭玉華表示,廣佛兩地的醫(yī)保同城化已在思路和政策上取得完全一致,廣州已初步選定佛山8家醫(yī)院作為廣州定點,而佛山也在廣州選定了26家醫(yī)院,以便佛山參保人也能在廣州醫(yī)院享受醫(yī)保待遇的實時報銷。



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