擴大醫保覆蓋面 困難企業職工明年底可全參保
提高醫保補助金 三年內醫保額度達到工資6倍
設醫院改革試點 濮陽、漯河作為省級試點先行
2009年讓城鎮居民參保率達到1000萬人，今年年底前將大學生全部納入醫保，啟動六大公共衛生項目……昨天，省政府公布《河南省2009年醫藥衛生體制改革實施方案》，我省新醫改大幕拉開。
年底前大學生全部納入醫保
《方案》中首先規定，將進一步擴大醫療保障覆蓋面。2009年底全省城鎮職工基本醫療保險參保率達到85%以上，參保人數達到900萬人；城鎮居民基本醫療保險參保率達到80%以上，參保人數達到1000萬人。
大學生方面，確保2009年9月新學年開學時所有高校及時開展大學生參保工作，年底前將全省高校大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。
2009年年底前將未參保的關閉破產國有企業退休人員納入當地城鎮職工基本醫療保險。同時，統籌解決包括破產集體企業退休人員和困難企業職工等在內的其他各類城鎮人員醫療保障問題。對確有困難，不能參加城鎮職工醫療保險的人員，由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮居民基本醫療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。
醫保最高支付額將大幅提高
《方案》規定，2009年將適當提高統籌基金的最高支付限額，三年內逐步將職工醫保和居民醫保的最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。新農合最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
如果是住院，2009年職工醫保和居民醫保住院醫療費用統籌基金支付比例要分別達到70%和50%以上，三年內分別提高到75%和60%.
鄭州洛陽率先異地醫保結算
“我的醫保卡在洛陽辦的，跟著在鄭州的兒子生活，生病了總不能再跑到洛陽看病、報銷吧？”醫保卡不能異地使用，一直是很多市民反映的焦點問題。今后，這一情況將逐步獲得解決。《方案》規定，我省開始推行參保人員就醫“一卡通”制度，實現醫保機構和定點醫療機構直接結算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫結算機制，研究城鎮職工、農民工等參保人員醫保關系跨地區、跨制度轉移接續辦法。
資助60歲以上老人參保
如果您是農村低保對象、農村五保對象、城市低保對象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人、家庭經濟困難大學生等，可以不用擔心醫保的問題了。我省將對這部分人員實行醫保救助制度：在新農合和城鎮基本醫保報銷后，個人難以支付的部分，由政府給予救助或補助。
醫院須將報銷藥品作為首選
“同樣的功效，醫院就是不給開能報銷的藥物，有醫保卡也沒法報銷啊。”今后，醫院不能再這樣“明修棧道、暗度陳倉”了，《方案》規定，三年內政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品使用。對基層醫療衛生機構核定收支，實行基本藥物零差率銷售。
其他醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優先使用并確定使用比例。2009年在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源等6個省轄市的50個縣（市、區）分步推進建立政府舉辦的基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購、統一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應報銷政策的制度體系。同時，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物。
給縣鄉醫院培養1萬本科生
在人才培養上，我省開始實施“51111”工程，即采取定向培養和在職學習深造方式，用5年時間，為縣級醫療衛生機構培養1000名研究生，為縣級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院培養1萬名本科生，為鄉鎮衛生院培養1萬名專科生，將全省10萬名注冊鄉村醫生全部免費進修輪訓一遍。
2009年，完成50所縣級醫院（中醫院）、256所鄉鎮中心衛生院、103所城市社區衛生服務中心達標改造任務，改造1萬個村衛生室，再改造擴建6所市級以上重點中醫院。到2010年，改造完列入國家規劃的18所市級以上重點中醫院。
為154萬少年補種乙肝疫苗
在公共衛生方面，我省也將開展一系列舉措。
首先，啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等公共衛生項目。
同時，啟動實施6類重大公共衛生項目：為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗；選擇8個縣作試點，為1.6萬農村適齡婦女進行乳腺癌檢查（40~59歲），選擇6個縣（區）作試點，為9.4萬農村適齡婦女進行宮頸癌檢查（35~59歲）；為110.2萬農村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸；免費為貧困白內障患者實施10萬例復明手術；完成18.9萬戶農村無害化衛生廁所建設；在燃煤型氟中毒病區完成5000戶改爐改灶。
所有醫院人員重新擇優聘用
從現在開始，專業公共衛生機構和政府舉辦的衛生院、衛生服務中心的人員編制將重新洗牌了。《方案》規定，從本方案實施之日起，凍結全省專業公共衛生機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站現有人員編制。有關部門將開展調研，摸清機構規格、人員編制、實有人員、經費管理形式等情況，然后根據中央編辦和省委、省政府要求，嚴格核定人員編制，對現有人員重新擇優聘用，不符合條件的進行分流。
濮陽、漯河率先“吃螃蟹”
由于公立醫院的改革情況復雜，我省決定按照先行試點、鼓勵探索、逐步推開的原則，選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫院改革試點城市，積極爭取洛陽市成為國家試點城市。《方案》要求，按照政事分開、管辦分離的原則，完善醫院法人治理結構。同時，推進人事制度改革，推行聘任制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，實行以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。
另外，實行改革補償機制，研究擬訂推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和財政補助進行補償。
未來3年增加投入479億元
為了給新醫改護航，省政府專門成立了以省委常委、常務副省長李克為組長，由省發改委、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監督管理局等相關部門領導共同組成深化醫藥衛生體制改革領導小組，我省財政也將逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重。未來三年，我省要增加投入479億元，其中省級投入100億元。對政府舉辦的基層醫療衛生機構，在全面落實政府投入政策的同時，采取核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，保證其正常運行。