本報訊 (記者 楊華云)全國人大常委會昨日召開聯組會議，就國務院醫藥衛生體制改革工作開展專題詢問。

　　此次系第三次專題詢問

　　今年3月，十一屆全國人大三次會議通過的常委會工作報告提出，將選擇人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，通過聽取審議國務院關于深化醫藥衛生體制改革情況等報告，檢查近期重點改革實施方案的落實情況，推進基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基本醫療衛生服務體系建設，促進基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點。

　　此前，全國人大常委會已經開展過兩次專題詢問，分別是今年6月和8月對中央決算進行審議時開展專題詢問和對國家糧食安全工作的聯組專題詢問。

　　詢問是人大監督的法定形式之一，是常委會組成人員的法定權利，開展專題詢問有利于有重點有針對性地加強監督，推動有關方面改進工作。

　　數百人參加專題詢問

　　22日，國務院向全國人大常委會作了深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告，23日上午常委會組成人員已對該報告進行了分組審議。主持聯組會議的是全國人大常委會副委員長兼秘書長李建國。他說，聯組會議主要就醫改中的重要問題特別是廣大民眾關心的突出問題進行詢問。

　　由于參與專題詢問的人數太多，詢問現場選擇在人民大會堂金色大廳，常委會組成人員、列席會議的專門委員會組成人員和部分全國人大代表等數百人參加。

　　國家發改委主任張平，副主任朱之鑫和孫志剛，財政部部長謝旭人、副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義，衛生部部長陳竺、副部長張茅、馬曉偉，衛生部副部長、國家食品藥品監督管理局局長邵明立，衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強等，代表國務院接受詢問。

　　專題詢問從上午9點開始，11點30分結束，原本安排了12名報名要求發言的委員提問，由于時間不夠，最后2名委員未能提問。每位提問的委員提了一個問題，十個問題涉及醫保整合、醫改財政投入、基本藥物制度、公立醫院改革、中醫藥等方面。

　　■ 關鍵詞·城鄉醫保

　　全國統一社保卡“十二五”達8億張

　　正采取3種方式探索統一城鄉醫保

　　Q宋法棠委員：基本醫療保險是按人群來劃分的，保障水平懸殊，城鄉和地域的差別也比較大。而且醫保分屬不同的行政部門管理，管理資源分散，既影響了管理和經辦的效率，增加了管理成本，又給群眾帶來了不便，在有些地方還存在著重復參保的弊病。

　　國務院及相關部門在加強基本醫療保障制度的整體設計、理順管理體制方面有什么具體的打算？對進一步提高醫保水平有些什么具體的政策措施？

　　A人力資源和社會保障部副部長胡曉義：針對城鄉制度分設的矛盾和弊端，各地按照中央的要求也開展了統籌城鄉醫療保障制度的探索，現在有三個省級區域，即天津市、重慶市和寧夏回族自治區已經全面實行了城鄉居民的醫療保險制度。還有30多個地級市，以及一百多個縣級城鎮也進行了這樣的探索。

　　探索主要是三種形式：第一種形式，實施統一的城鄉居民醫療保險制度，規定不同的檔次，由城鄉居民自主選擇。

　　第二種形式，雖然還保持著新農合和居民醫保兩個不同的制度，但是行政管理是統一的，這樣有利于統籌安排和協調推進。

　　第三種形式，即使行政管理的體制一時不能統一，先把經辦系統統一起來，至少是把信息平臺統一起來，這樣有利于提高管理效率，也有利于解決宋法棠委員提出的重復參保、重復補貼這樣的問題。

　　下一步還有三方面的初步考慮：

　　一是繼續鼓勵和支持各地大膽探索，進一步總結經驗。我們要在此基礎上提出城鄉基本醫療保障完善管理體制，健全運行機制的建議。

　　二是在“十二五”期間大力推進社會醫療保險的信息化系統建設，特別是加快發行全國統一的社會保障卡，初步計劃在“十二五”期間把社會保障卡的發行量增加到8億張以上。有了“一卡通”的技術基礎，有利于使各項醫療保險制度可以規范管理、城鄉銜接和便民利民。

　　三是繼續統籌安排提高城鄉基本醫療保障的待遇水平，并且逐步縮小制度之間、城鄉之間的差距。在穩定職工醫療保險籌資極力的同時，逐步提高政府對城鄉居民的醫療保險的補助水平，在這個基礎上，也逐步擴大城鄉居民醫療保險的支付范圍。同步推進城鄉居民的門診統籌，把那些常見病、多發病也納入到醫療保險的支付范圍，擴大群眾的受益面。

　　■ 專家建議

　　“北京整合可以更快一點”

　　中國人民大學教授鄭功成表示，整合各項醫療保險制度的思路應當是將過去的“選擇型”制度，安排先轉化為“普惠型”制度，然后再在普惠的基礎上縮小待遇差距，提高公平程度。

　　他說，從近兩年主持中國社會保障發展戰略研究課題的結論來看，是希望國家能夠在2020年實現各項醫療保障制度的整合。“當然，北京可以走得快一點。”他認為，當前北京的經濟發展水平已經達到發達國家的水平，但還會面臨觀念上的困難，此外城鄉分割帶來的政策分割問題也是困難之一。本報記者 吳鵬 溫薷

　　■ 北京情況

　　“北京10年內整合城鄉醫保”

　　北京公費醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，將逐步納入統一社保體系

　　本月初，北京宣布整合原“一老一小”及無業居民醫保制度，統一為城鎮居民醫保制度。下一步，北京市還將研究整合城鎮居民醫保和“新農合”制度，實現城鄉居民醫療保險制度的統一。此外，北京原享受公費醫療的45萬區縣公務員，明年將納入職工醫保。

　　這意味著，現行醫療社會保障的四種形式———公費醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，在北京將逐步納入統一的社會保障體系。有專家估計，北京有望在2020年前實現各項醫療保障制度的整合。

　　城鎮居民醫保完成內部整合

　　12月6日，北京宣布將2007年建立的“一老”、“一小”大病醫療保險、2008年建立的無業居民大病醫療保險整合為城鎮居民醫保制度。同時，建立“一小”和無業居民的門診報銷制度。

　　此前，北京醫保體系除職工之外，是按照城鎮老人、學生兒童和無業居民三個群體建立的，保障待遇上以解決住院醫療費用為主，籌資上按照不同群體分別籌措。這三個群體的參保總人數約為148人。

　　明年起，三個群體的醫保制度將正式統一。調整之后，財政補助不再按照人群劃分，而是統一為每人每年460元。“標準和現行的新農合補助標準看齊。”北京市人力社保局醫保處相關負責人介紹。

　　按照此前公布的醫改政策，今年，北京應啟動城鄉一體化的居民醫療保障制度建設工作，明年將初步完成新農合制度和城鎮居民醫保制度的整合。

　　市人力社保局表示，城鎮居民醫保完成“內部整合”，且政府補助標準和新農合人均標準調整一致之后，將為建立城鄉統一的居民醫保制度創造條件。

　　市屬公務員有望明年入醫保

　　北京公費醫療人員和職工醫保的并軌，自去年起，便開始在部分區縣試點。今年年底前，各個區縣將完成公費醫療向醫保并軌的準備工作；明年元旦起45萬區縣原公費醫療人員將正式并入職工醫保，持社保卡就醫。

　　此外，各區縣將通過建立醫療補助等措施，保障原公費醫療人員醫療待遇暫時不降低。

　　明年，北京市有望啟動市級公費醫療改革，屆時市屬公務員也將納入職工基本醫保。本報記者 溫薷

　　■ 市民聲音

　　在北京職工的醫療保險制度當中有醫療補助這一項，但是很多職工并沒有這一待遇。我覺得應當強化企業為職工上補充醫療保險的責任，可以通過發補貼，也可以通過商業保險來完成。

　　——北京朝陽區某企業職員薛楠