【本報訊】(記者 楊麗萍)我市醫療保險辦法的修改備受關注。昨天,繼5月25日舉行了論證會后,我市再次舉行醫保辦法修改論證會,市勞動保障局有關負責人在論證會上透露,配合此次醫療保險辦法的修改,我市擬建立醫保救助機制,以幫助部分自付醫療費用較大的參保人,防止因病致貧。
醫保待遇能否進一步提高?
此次論證會邀請了百家醫院、藥店和部分企業的代表參加,能否進一步提高醫療保險待遇成為代表們關注的焦點。
據了解,本次醫療保險辦法的修改一大亮點就是進一步提高了醫療保險待遇,比如,綜合醫療保險的門診待遇取消了病種限制、基本醫療保險統籌基金的年度支付限額由原來的0.5倍至4倍調整為1倍至6倍等,這將使得我市醫療保險待遇居全國最高水平。
論證會上有代表提出在此修改的基礎上能否進一步提高待遇?市勞動保障局有關負責人認為,醫療保險待遇進一步上調的空間不大。他告訴記者:“深圳醫療保險起付線為全國最低,醫療診療項目范圍和藥品目錄為全國最廣,并且率先建立了地方補充醫療保險制度,目前的修改已使得醫療保障水平為全國最高。原來實行的公費醫療的實踐證明不是待遇越高越好,因此國家也明確規定參保人個人應適當自付一定比例的醫療費用,這樣能對個人的醫療消費進行約束,不會造成浪費。
因此再提高待遇,不符合國家規定的合理自負原則,也會使醫療保險的道德風險增加,不利于醫療保險基金的有效安全使用。”
但對于部分生活較為困難、自付醫療費用較大的參保人,該負責人透露,將通過建立醫療保險救助機制,利用醫療保險基金來幫助他們,防止因病致貧。該負責人說:“目前救助的條件、救助的標準和救助的程序,我們都在制定和論證過程中,爭取今年年內出臺實施醫保救助辦法。”
醫保費率能否進一步下調?
醫保費率是代表們關注的另一個問題。
據了解,此次醫療保險修改辦法已經適當下調了醫療保險費率,但主要是對綜合醫療保險和住院醫療保險費率進行下調。調整后,參加綜合醫療保險的,企業繳交部分將會下調0.5%,住院醫療保險企業總體負擔不變,但其參保人可同時享受生育醫療保險待遇,可以幫助企業減輕經濟負擔。
在此修改的基礎上費率還有無下調的空間?該負責人回應時表示,考慮到我市參保人中年輕人口所占的比重大,因此,現階段醫療保險基金結余較高,在不影響參保人待遇、不影響醫院結算標準的前提下,費率有下調的空間。“下調費率對企業、市民抵御金融風暴也是有幫助的。”該負責人說。
該負責人同時也表示,在修改過程中,也會進一步完善醫療保險結算機制,使我市醫療保險制度更趨完善,做到參保人滿意、醫院滿意、企業滿意。