深圳特區(qū)報(bào)訊(記者 方興業(yè))針對(duì)一些藥店和參保人“互相配合”,以醫(yī)療保險(xiǎn)卡上個(gè)人賬戶余額套購(gòu)非藥商品乃至套取現(xiàn)金的違規(guī)行為,我市將修改社會(huì)保險(xiǎn)條例,懲處違規(guī)行為,并擴(kuò)大綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍,建立個(gè)人賬戶家庭共享機(jī)制。
在市人大五屆一次會(huì)議上,市人大代表王文若提交了《關(guān)于堅(jiān)決堵住亂用醫(yī)保卡漏洞,切實(shí)維護(hù)社保基金安全的建議》。《建議》反映,我市一些藥房被曝涉嫌違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,亂用醫(yī)保卡,讓參保人根據(jù)個(gè)人賬戶余額,以藥易物,或換取補(bǔ)藥,蛋白粉、淮山甚至燕窩都可“換購(gòu)”。
王文若代表建議建立家庭成員共享機(jī)制。他說(shuō),這種機(jī)制已被發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛采用,深圳目前也正在積極嘗試,比如少兒醫(yī)保實(shí)現(xiàn)少兒與父母醫(yī)保個(gè)人賬戶的共享。另外,在查處違規(guī)行為時(shí),醫(yī)院、藥店和參保人都要一并懲戒。
市社會(huì)保險(xiǎn)管理部門在答復(fù)時(shí)認(rèn)為代表所提建議很好,目前在修改《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》時(shí),采納了類似建議,即擴(kuò)大綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍,規(guī)定個(gè)人賬戶積累額超過(guò)市上年度在崗職工月平均工資的,超過(guò)部分可以支付參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的醫(yī)療費(fèi)用及其健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用,以及國(guó)家、廣東省、市政府規(guī)定的其他費(fèi)用,充分發(fā)揮個(gè)人賬戶家庭統(tǒng)籌功能,增強(qiáng)參保人健康預(yù)防意識(shí)。
答復(fù)還表示,此次修改《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,在對(duì)定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)行為進(jìn)行規(guī)范的同時(shí),對(duì)參保人的違規(guī)行為也將進(jìn)行懲戒,規(guī)定參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,暫停其社會(huì)保障卡記賬資格3至12個(gè)月,以期起到對(duì)參保人違規(guī)行為進(jìn)行約束的目的。