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長三角地區(qū)將實行基本醫(yī)保互認制度

2009-10-10
泛長三角地區(qū)社會保障合作與發(fā)展聯(lián)席會議第一次會議日前在南京結(jié)束。記者昨天獲悉,江蘇、上海、浙江和安徽三省一市的人力資源和社會保障廳(局)牽頭成立了泛長三角地區(qū)社會保障合作專題組,在長三角地區(qū)建立醫(yī)保定點機構(gòu)的互認制度、異地就醫(yī)醫(yī)保費用代報銷合作機制等方面進行了探索,并于近日出臺了《關(guān)于長三角地區(qū)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的意見》等征求意見稿。

  長三角內(nèi)互認養(yǎng)老金領(lǐng)取資格

  早在2004年10月,江蘇省就與上海市正式建立了異地居住退休人員養(yǎng)老金資格協(xié)助認證機制,以信函形式向退休人員發(fā)出認證通知。不過,對于到其他地區(qū)居住的江蘇省企業(yè)退休人員,為能繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金,每年都要回原參保地證明自己還活著,既麻煩又有點“觸霉頭”。而根據(jù)《關(guān)于對泛長三角地區(qū)異地居住企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險待遇資格協(xié)助認證合作協(xié)議(征求意見稿)》,今后,在長三角地區(qū)異地居住的離退休人員,可在現(xiàn)居住地的社保經(jīng)辦機構(gòu)或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障工作機構(gòu)進行資格認證,建議在每年第二季度集中開展異地認證網(wǎng)上操作,統(tǒng)一認證時間、數(shù)據(jù)信息格式和認證工作流程。由于目前信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)尚不能覆蓋到所有地區(qū),部分地區(qū)仍可采取信函方式進行認證。

  長三角內(nèi)異地就醫(yī)費用代報銷

  隨著人員流動的頻繁以及異地養(yǎng)老人員的大量增加,異地就醫(yī)難和報銷的不便成為熱點問題。記者了解到,目前江蘇的泰州、揚州、南通等市已相繼與江蘇省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng),試運行比較平穩(wěn),到今年底,其他各市也將跟省平臺聯(lián)網(wǎng),明年13市之間實現(xiàn)互聯(lián),最終實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用的即時結(jié)算。另外,鎮(zhèn)江、常州、南通三市已實現(xiàn)跟上海的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,當(dāng)前長三角地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)保互通的城市已達9個。

  本次公布的《泛長三角地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)(征求意見稿)》規(guī)定,合作方應(yīng)確保參保職工就地就醫(yī),就地結(jié)算。若能實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保費用雙向代報銷,在長三角地區(qū)工作、生活的參保人就再也不用為報銷醫(yī)療費用往返奔波,可實現(xiàn)當(dāng)?shù)乜床 ?dāng)?shù)剡M行醫(yī)保費用結(jié)算報銷。

  長三角內(nèi)職工醫(yī)保可互轉(zhuǎn)

  目前醫(yī)療保險主要是縣級統(tǒng)籌,地區(qū)之間政策不一、待遇不一,有的地區(qū)不累計計算繳費年限,有的地區(qū)不能做到個人賬戶資金隨同轉(zhuǎn)移等,各統(tǒng)籌地區(qū)封閉式發(fā)展,難以互聯(lián)互通。這在農(nóng)民工參保問題上表現(xiàn)得尤為突出,“候鳥式”就業(yè)的農(nóng)民工在跨地區(qū)流動后因制度壁壘而退保斷保現(xiàn)象比較嚴(yán)重,這也是農(nóng)民工參保積極性不高的重要原因之一。

  在《關(guān)于長三角地區(qū)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的意見(征求意見稿)》中規(guī)定:在長三角不同統(tǒng)籌地區(qū)參保的年限和實際繳費年限,各地應(yīng)予以承認,合并計算。并對醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的對象作出界定:應(yīng)是在轉(zhuǎn)出地已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,后因跨地區(qū)流動,醫(yī)療保險關(guān)系需隨同轉(zhuǎn)移,未達到國家法定退休年齡的人員,包括各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工。這意味著職工醫(yī)保今后在長三角內(nèi)有望“帶著跑”。

  快報記者 項鳳華




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