廣東省勞動爭議仲裁委員會

仲 裁 調 解 書

粵勞仲案字〔20   〕     號

申  請  人：

住      址:

委托代理人：

被  申請人：

住      所：

法定代表人：             職務：

委托代理人：

案由及處理過程

申請人訴稱：

被申請人辯稱：

本委查明：

在本委主持下，當事人達成如下調解協(xié)議：

本調解書送達即發(fā)生法律效力。

                                   仲  裁   員：

                                   年   月   日

                                   書   記  員：

排版說明：頁面設置：上3.5,下2.5,左2.8,右2.6;每頁22行,每行28個字(或43個字符). 標題中仲裁委員會名稱使用二號楷體字，文書名稱使用小一宋體加黑，正文字體使用3號仿宋字。

使用說明：事實清楚、爭議不大的案件，“被申請人辯稱”及“本委查明”的部分可省略，在寫明申請人的請求事項及金額后，直接列明當事人達成的調解協(xié)議即可。