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基本醫(yī)療保險基金應當按照起付標準和最高支付限額的規(guī)定,支付參保人住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。起付標準和最高支付限額按以下規(guī)定確定: (一)以我市上年度職工年平均工資的10%為基數(shù),根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同等級作適當調(diào)整后確定起付標準:三級醫(yī)療機構(gòu)1000元,二級醫(yī)療機構(gòu)500元,一級醫(yī)療機構(gòu)300元;醫(yī)療機構(gòu)未定級別的,由市勞動和社會保障行政部門會同市衛(wèi)生行政主管部門確定起付標準并公布。 (二)按我市上年度職工年平均工資的4倍左右設定最高支付限額,具體金額另行公布。 |