| 內容： |
參保人員患病，必須持由市合作醫療保險經辦機構制發的《合作醫療保險證》、《合作醫療保險病歷》及《合作醫療保險卡》，到由合作醫療保險經辦機構為其確定的定點醫療機構就診，其發生的基本醫療費用，按下列規定執行：
一、參保人員（職工子女、學生除外）發生的符合規定的醫療費用，在定點的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮（街道）衛生院、區醫院門、急診治療的，由定點醫療機構給予直接減收15%的優惠；在定點的鄉鎮（街道）衛生院、區醫院住院治療的，給予減收10%的優惠。在其他定點醫療機構及非定點醫療機構門急診、住院治療的，不享受減收優惠。
二、參保人員（職工子女、學生除外）患病住院所發生的符合規定的醫療費用，分次結算，分段補償。其補償支付標準為：
1.300元（含300元）以下的部分由個人自付；
2.300元以上1000元（含1000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償20%；
3.1000元以上5000元（含5000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償30%；
4.5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償40%；
5.10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償50%；
6.30000元以上的部分，合作醫療保險基金補償60%.
合作醫療保險基金全年累計最高補償金額為30000元。
三、職工子女、在校學生因疾病而發生的符合規定的住院醫療費用、因意外傷害事故（僅限無責任人的意外傷害事故，下同）而發生的符合規定的門、急診醫療費用以及需補償的其他費用，按下列規定執行：
（一）住院期間發生的符合規定的住院醫療費用，分次結算、分段補償。具體補償支付標準為：
1.300元（含300元）以下的部分，由個人自付；
2.300元以上1000元（含1000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償40%；
3.1000元以上5000元（含5000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償50%；
4.5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償60%；
5.10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償70%；
6.30000元以上50000元（含50000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償80%；
7.50000元以上100000元（含100000元）以下的部分，合作醫療保險基金補償90%；
8.100000元以上的部分，合作醫療保險基金補償95%.
合作醫療保險基金全年度累計最高支付限額為100000元。
（二）在校學生在校學習期間因意外傷害事故而發生的門、急診醫療費用，由合作醫療保險基金補償50%.
享受計劃生育獨生子女“三免”政策待遇的職工子女、在校學生，其門診醫療費用和不符合本辦法報銷規定的住院醫療費用，仍由原承擔其醫療待遇的單位，按計劃生育獨生子女政策待遇的有關規定執行。 |