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標(biāo)題: 宜昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法   第二十三條      第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇     
2008-06-01 宜昌市人民政府 宜昌市人民政府令第134號 湖北省宜昌市
內(nèi)容: 參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)用符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分,先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按下列規(guī)定由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:
  (一)在當(dāng)?shù)鼗菝襻t(yī)院(含惠民窗口,下同)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),同一保險(xiǎn)年度內(nèi)每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%。其中,無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)人的參保居民在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);低保對象在惠民醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先享受惠民醫(yī)院減免優(yōu)惠后,醫(yī)療保險(xiǎn)基金再按上述規(guī)定的比例支付,減免和報(bào)銷之和不得低于80%。
  (二)在當(dāng)?shù)囟壖跋鄳?yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%。
  (三)在當(dāng)?shù)厝壖跋鄳?yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%。


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