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參保人員因病情需要,確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院住院治療的,須由定點醫(yī)療機構(gòu)中的二級及二級以上的醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見,并簽署轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)療保險科確認同意,由主管副院長審核簽字,到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù),方可轉(zhuǎn)外地指定醫(yī)院就診住院治療。轉(zhuǎn)往上級指定醫(yī)療機構(gòu)需要住院治療的,其醫(yī)療費用先由個人墊付,出院后持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)、出院診斷證明、費用清單明細及有效原始收據(jù),到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施標準的規(guī)定審核后報銷。未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)所發(fā)生的住院醫(yī)療費,城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。 |