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個人賬戶使用 (一)一級個人賬戶支付當(dāng)年發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,有節(jié)余的可以支付在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康體檢費用、★號藥品費用個人先付部分、診療項目費用個人先付部分。 (二)二級個人賬戶可以支付超過個人起付線以上的個人自付費用、繳納規(guī)定的補充醫(yī)療保險費、用于市政府規(guī)定的其他醫(yī)療費用的個人支付。 (三)參保人員憑二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)處方在定點藥店購藥,以及自購《醫(yī)療保險自購藥品目錄》中藥品的費用,由個人一級賬戶予以支付;個人賬戶不足支付的部分由個人自付,但個人自付的部分不得記入起付標(biāo)準。 (四)離休人員的當(dāng)年個人賬戶用于支付當(dāng)年發(fā)生的符合市醫(yī)保部門制定并公布的基本醫(yī)療保險基金支付范圍、基本醫(yī)療保險用藥目錄、基本醫(yī)療保險診療項目范圍的醫(yī)療費用;當(dāng)年賬戶資金用完后,進入統(tǒng)籌醫(yī)療資金和單位共同支付階段(逐步過渡到完全由統(tǒng)籌醫(yī)療資金支付);有結(jié)余的,可以支付診療項目費用個人先付部分。離休人員往年賬戶結(jié)余部分用于支付診療項目費用先付部分和自費費用。 (五)殘疾軍人個人賬戶用于支付當(dāng)年發(fā)生的符合市醫(yī)保部門制定并公布的基本醫(yī)療保險基金支付范圍、基本醫(yī)療保險用藥目錄、基本醫(yī)療保險診療項目范圍的醫(yī)療費用;賬戶有結(jié)余的可以支付診療項目費用的個人先付部分。當(dāng)年個人賬戶結(jié)余部分,轉(zhuǎn)入下年個人賬戶繼續(xù)使用。 |