標(biāo)題：

濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則   第三十二條      第六章 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算      2008-06-01 山東省濱州市

內(nèi)容：

內(nèi)部控制制度    （一）結(jié)算流程控制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制制度，明確崗位職責(zé)和操作權(quán)限，搞好“事前、事中、事后”環(huán)節(jié)控制，重點(diǎn)在醫(yī)療服務(wù)審批和監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用審核和復(fù)審結(jié)算等環(huán)節(jié)搞好控制和稽核，全面實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算和會(huì)計(jì)電算化，搞好業(yè)務(wù)檔案管理，確保基金安全運(yùn)行。     對(duì)于非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的審核、錄入，按特殊業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，實(shí)行重點(diǎn)控制。     經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定搞好醫(yī)療管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等檔案資料管理，保證檔案資料完整。    （二）結(jié)算辦法控制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本著“控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，方便參保人員就醫(yī)”的原則，不斷進(jìn)行結(jié)算辦法改革，完善結(jié)算管理制度。在完善按項(xiàng)目結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步實(shí)行按病種結(jié)算、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員過(guò)分醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。