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參保人因病就醫(yī),按本人參保繳費標準的不同,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。參保居民在年度內(nèi)轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的,在職工醫(yī)保待遇生效前所發(fā)生的醫(yī)療費由居民醫(yī)保基金支付;參保職工停保后在次月參加居民醫(yī)保的,參保當月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。 參保人跨年度住院的結(jié)算時間以出院時間為準,年度最高支付限額以出院時的自然年度計算。 參保人符合計劃生育政策生育的,其新生兒在8個月(含8個月)內(nèi)參保的,新生兒自出生之日起至辦理參保繳費手續(xù)期間內(nèi)因病發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。 參保人欠繳或間斷繳納醫(yī)保費在3個月內(nèi)(含3個月)補繳的,正常享受醫(yī)保待遇,其間發(fā)生的醫(yī)療費用可由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。 |