標(biāo)題：

漯河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法   第二十條      第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇      2008-07-15 漯河市人民政府 漯政[2008]68號(hào) 河南省漯河市

內(nèi)容：

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于參保居民的住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療支出。 　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。 　　參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。 　　一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額暫定為40000元。其中，居民醫(yī)保基金支付20000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付20000元。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額提高到50000元。其中，居民醫(yī)保基金支付25000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付25000元。 　　參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保基金支付65%；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保基金支付60%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保基金支付55%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保基金支付50%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付比例按三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例降低5%支付。