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廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
第二十四條
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2004-01-01 廈門(mén)市人民政府 廈門(mén)市人民政府令 第108號(hào) 福建省廈門(mén)市 |
內(nèi)容: | 參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人用現(xiàn)金或個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金支付社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn):首次住院,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上年度全市職工平均工資的6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4%、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2%,退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)減半計(jì)算;二次以上住院,起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)百分點(diǎn),但最低不低于上年度全市職工平均工資的1%。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人按下列規(guī)定支付,其余由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算: (一)醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)16%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)8%; (二)醫(yī)療費(fèi)用在10000元至20000元的部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)4%; (三)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20000元的部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)4%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)2%。 退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為上述在職參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的一半。 |
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