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濟(jì)源市城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法   第十二條      第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇      2008-08-13 河南省濟(jì)源市

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)： （一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元。醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次的基礎(chǔ)上降低50%。 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為26000元。學(xué)生除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，在校期間發(fā)生意外傷害的住院費(fèi)用納入到統(tǒng)籌基金支付范圍，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10000元。 （三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為： 1．在一級定點(diǎn)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付73%； 2．在二級定點(diǎn)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付70%； 3．在三級定點(diǎn)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付60%。 4. 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療或轉(zhuǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例在以上規(guī)定的基礎(chǔ)上降低10%。