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柳州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法
第八條
第二章 結(jié) 算
2005-05-28 柳州市人民政府 柳政發(fā)[2005]40號(hào) 廣西柳州市 |
內(nèi)容: | 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 (一)參保人員異地就診、在本市非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)急診所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由市醫(yī)保中心按規(guī)定審核、報(bào)銷。 (二)按轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)向市外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由市醫(yī)保中心按規(guī)定審核、報(bào)銷,病人轉(zhuǎn)出醫(yī)院當(dāng)年不超過轉(zhuǎn)院率(轉(zhuǎn)院人次/住院人次)指標(biāo)的,病人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入轉(zhuǎn)出醫(yī)院基金使用總額;超轉(zhuǎn)院率指標(biāo)的,超指標(biāo)部分的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入轉(zhuǎn)出醫(yī)院基金使用總額中結(jié)算。 (三)參保人員因各種原因在本市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報(bào)銷后,計(jì)入其就診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基金使用總額中結(jié)算。 |
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