標題：	山西省實施《工傷保險條例》試行辦法 (已廢止)   第十五條           2004-01-19 山西省人民政府 山西省人民政府令第170號 山西省太原市 廢止日期：2017-06-01 廢止說明：
內容：	用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經辦機構提出工傷保險待遇申請，應當填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：  （一）工傷認定決定；  （二）勞動能力鑒定結論；  （三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月的繳費工資證明。  申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規定的材料，以及供養親屬的有關證明材料。