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《成都市生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則
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第十二條
標(biāo)題:
《成都市生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則
第十二條
2006-08-16 成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成勞社發(fā)[2006]91號(hào) 四川省成都市
內(nèi)容:
參保人員生育時(shí)或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付。
生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分,個(gè)人先自付一部分特殊費(fèi)用以后,由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分和超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分不予報(bào)銷。生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以及個(gè)人先支付的特殊費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。
生育保險(xiǎn)基金支付的病種范圍,由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)《辦法》實(shí)施情況予以逐步調(diào)整。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其它有關(guān)規(guī)定合理制定醫(yī)療方案、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi),提供醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目詳細(xì)清單,并接受社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查。
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