| 內(nèi)容： |
異地人員因病情需要轉(zhuǎn)往居住地以外其它醫(yī)院進(jìn)行診治時，應(yīng)按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）應(yīng)遵循逐級轉(zhuǎn)院的原則，必須由本人在居住地以內(nèi)所選擇的最高級別定點醫(yī)院（三級醫(yī)院）開具轉(zhuǎn)診手續(xù)，寫明轉(zhuǎn)診目地（是為確診還是治療）、轉(zhuǎn)往地點及醫(yī)院名稱。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)前必須通報呼倫貝爾市醫(yī)保局醫(yī)管部征得同意登記備案，所發(fā)生的費用方可按轉(zhuǎn)院醫(yī)療費規(guī)定報銷。
（二）轉(zhuǎn)院診治時間一般不超過30天，最長為兩個月，超過兩個月者應(yīng)及時通報市醫(yī)保局醫(yī)管部，經(jīng)同意后由參保單位醫(yī)保專辦員憑轉(zhuǎn)院就診醫(yī)院的診斷證明、職工醫(yī)療保險證到市醫(yī)保局醫(yī)管部辦理延期登記手續(xù)。
（三）轉(zhuǎn)院只能根據(jù)病情選擇一家醫(yī)療保險定點醫(yī)院診治，如果病情需要轉(zhuǎn)往第二家醫(yī)院時，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。
（四）轉(zhuǎn)院醫(yī)療費的報銷規(guī)定：
1、如果轉(zhuǎn)院前沒有確診的疾病，轉(zhuǎn)院目的是為明確診斷疾病而進(jìn)行與疾病有關(guān)檢查和檢查過程中必須的治療、用藥所發(fā)生的門診醫(yī)療費按規(guī)定給予報銷。
2、如果轉(zhuǎn)院之前已經(jīng)明確診斷的疾病，轉(zhuǎn)院目的是為治療，針對該疾病所發(fā)生的門診治療費按規(guī)定給予報銷，門診治療只限定開與轉(zhuǎn)珍疾病治療有關(guān)的20天的口服用藥。
3、如果轉(zhuǎn)院需住院治療，住院治療前與疾病相關(guān)的門診檢查費用按規(guī)定給予報銷，不允許門診、住院重復(fù)治療，門診治療至住院當(dāng)日終止（對住院前發(fā)生的門診治療費按日審核計算，如藥量/日計算），住院過程中和出院后所發(fā)生的門診醫(yī)療費不予報銷，出院（含在異地出院）時可帶與病情有關(guān)的7日量口服藥，不允許帶靜滴藥和超量帶藥。
4、轉(zhuǎn)院所發(fā)生的屬于規(guī)定報銷范圍內(nèi)的和醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費用，門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付70％，個人自付30％，住院醫(yī)療費按本統(tǒng)籌地區(qū)住院費規(guī)定比例報銷。
5、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費只報銷經(jīng)核定的醫(yī)療費。未經(jīng)市醫(yī)保局醫(yī)管部同意無轉(zhuǎn)診手續(xù)自行轉(zhuǎn)診、自找醫(yī)院、自購藥品、多家醫(yī)院診治費用、路費、食宿費、陪護費、入住超標(biāo)準(zhǔn)病房、超量開藥、開與疾病治療無關(guān)檢查用藥和屬自費范圍內(nèi)的費用等醫(yī)療保險不予支付。 |