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異地安置退休人員在異地確定的醫院住院時，應在五日內（節假日順延）通知醫保經辦機構。其醫療費用先由個人或單位墊付，出院后一個月內，憑醫保證、出院小結、醫囑（病歷）、費用結算清單、醫療費發票等憑證，與醫療保險經辦機構結算。凡屬基本醫療保險范圍內的醫療費用，按在我市定點醫院住院的規定結算。即在三級醫院住院：
在統籌基金起付標準以下的醫療費用由個人承擔。一個年度內，第一次住院起付標準為600元，第二次為300元，第三次及以后住院免收門檻費。
在統籌基金以上，封頂線以下的部分，由統籌基金和個人帳戶共同承擔。個人承擔比例為5%，其余部分由統籌基金承擔。
超過封頂線以上的費用，由醫療救助基金和個人共同承擔，醫療救助金年最高支付限額為15萬元。10萬元以下部分，個人承擔5%，10萬元至15萬元部分，個人承擔2.5%，其余部分由醫療救助基金承擔。
在二級、一級醫院住院按在我市相應等級醫院住院的規定結算。 |