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參保人員年度內住院發生的醫療費，在統籌基金起付標準（以下稱起付標準）以下的，由個人自負。起付標準分別為：一級及以下醫療機構，800元；二級醫療機構，1000元；三級醫療機構，1200元。
年度內住院發生的醫療費累計在起付標準以上的，按下列辦法支付：
（一）3.5萬元（含）以下的，在職職工個人承擔20%、退休人員個人承擔15％，其余由統籌基金支付；
（二）3.5萬元以上7萬元（含）以下的，在職職工個人承擔15%、退休人員個人承擔10%，其余由統籌基金支付；
（三）7萬元以上15萬元（含）以下的，參保人員個人承擔10%，其余由大病救助金支付；
（四）15萬元以上部分，通過社會醫療救助辦法解決，醫療保險基金不再支付。 |