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為了依法嚴格執行基本醫療保險政策規定，加強醫療保險基金支付“防風險、反欺詐”監管工作，規范醫療保險基金支付稽核管理，健全完善權力陽光運行機制，維護參保人員合法權益，根據《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號）、《勞動保障監察條例》（國務院令第423號）、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）、《社會保險稽核辦法》（勞動保障部令第16號）、《江蘇省基本醫療保險稽核規程（試行）》（蘇醫管[2006]12號）和《南京市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》（寧政發[2000]259號）等文件規定，制定本辦法。 |