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醫(yī)療保險費用結(jié)算分別采取以下方式進行：
（一）門診大病（第一類）綜合醫(yī)療保險門診、定點零售藥店一般基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務(wù)項目結(jié)算；
（二）住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費用按綁定參保人數(shù)定額包干；
（三）門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費用按核定的門診次均費用償付標準結(jié)算；
（四）門診血透基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費用償付標準總額結(jié)算；
（五）生育醫(yī)療保險參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用按服務(wù)項目結(jié)算；
（六）一般住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務(wù)單元并結(jié)合住院門診人次比標準結(jié)算；
（七）部分病種或治療項目的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按病種費用償付標準結(jié)算；
（八）長期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按年度包干結(jié)算；
（九）參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險費用超過醫(yī)院住院平均費用償付標準4倍以上的，單獨償付，其中90%按服務(wù)項目結(jié)算，10%按服務(wù)單元結(jié)算；醫(yī)院住院平均費用償付標準4倍以下的費用，按服務(wù)單元結(jié)算；
（十）其他費用結(jié)算按協(xié)議約定的方式結(jié)算。 |