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標題: 南京市城鎮職工基本醫療保險稽核管理辦法(試行)   第十一條      第三章 稽核處理規范     
2006-08-02 寧勞社醫[2006]4號 江蘇省南京市
內容: 參保人員有下列行為的,暫停其《南京勞動和社會保障卡》醫療保險功能的使用,相關醫療費用醫療保險基金不予支付;違規金額較大或情節較為嚴重的,按《勞動保障監察條例》規定處理:
   (一)將《南京勞動和社會保障卡》轉借他人使用或冒名就診、住院的;
   (二)偽造、涂改處方及費用單據等憑證的;
   (三)提供虛假醫療票據、病歷、用藥劑量等資料,騙取醫療保險基金的; 
   (四)超劑量、超范圍購藥,囤積藥品和虛開檢查治療項目等套取醫療保險基金的;
   (五)以藥換藥(物)、轉賣藥品和檢查治療項目等騙取醫療保險基金的。


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