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定點醫療機構在診療項目管理上有下列行為之一的，稽核后不予支付相關費用：
（一）新增診療項目和特殊醫用材料，取得物價部門批文后，尚未列入基本醫療保險目錄庫范圍內，就給參保病人使用的；
（二）存在分解收費、多收費、參照收費等亂收費行為的；
（三）使用分級管理、定點管理范圍外的診療項目和特殊醫用材料的；
（四）用比較昂貴的診療項目取代基本常規的診療項目的；不合理重復診療、無針對性的組合檢查等濫檢查、濫治療的；
（五）特殊醫用材料未按物價部門有關規定收費；使用昂貴特殊醫用材料、體內置放材料未在病案內粘貼條型碼；特殊醫用材料上傳價格高于實際價格；誘導、強制患者用比較昂貴的醫用材料取代基本醫用材料的；
（六）病案內缺檢查報告單及相關記錄資料的；
（七）使用自付比例大于50%（含50%）的項目、自付比例大于40%（含40%）的特殊醫用材料，患者未知情同意的；
（八）出院開具與病情無關的診療項目的；
（九）未經衛生、物價部門批準使用的特殊醫用材料各種科研性、臨床驗證性的診療項目。 |