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標(biāo)題: 關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理有關(guān)問題的通知   第二條          
2009-01-01 天津市人力資源和社會(huì)保障局 津人社局發(fā)〔2009〕30號(hào) 天津
內(nèi)容: 二、區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門審核結(jié)算墊付醫(yī)療費(fèi)流程
    (一)區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門接收行政村、院校、托幼機(jī)構(gòu)和參保人員申報(bào)的墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料,包括費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、處方、出院小結(jié)、病歷或醫(yī)囑復(fù)印件、就診記錄、相關(guān)檢查結(jié)果等;
    (二)區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門將單據(jù)按照日期、費(fèi)用類別(外地住院、門特、急診留觀、門急診、其他住院等)分別粘貼到《天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)交接表》上;
    (三)區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門按照新農(nóng)合墊付醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)場審核報(bào)銷模式予以審核結(jié)算;
    (四)區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門登陸城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng),按照不同醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目(藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi))分別錄入費(fèi)用明細(xì)和審核結(jié)算結(jié)果;
    (五)新農(nóng)合經(jīng)辦部門對(duì)已錄入、審核的信息進(jìn)行匯總,并于每月18日前將匯總數(shù)據(jù)上傳至市社保中心,同時(shí)報(bào)送紙介匯總表;
    (六)市社保中心接收到結(jié)算數(shù)據(jù)和紙介匯總表,業(yè)務(wù)部門匯總審核后,轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)部門辦理資金劃撥,并在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。市社保中心在接收到區(qū)縣申報(bào)結(jié)算數(shù)據(jù)后應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)將基金撥付到區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦部門申報(bào)的財(cái)務(wù)賬戶。


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