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企業農民工參加基本醫療保險繳費期滿3個月，開始享受基本醫療保險待遇。在定點醫療機構發生的住院醫療費用，依據《大連市基本醫療保險藥品目錄》、《大連市基本醫療保險診療項目》、《大連市基本醫療保險服務設施范圍和支付標準》及《大連市農民工基本醫療保險暫行辦法》，實行起付標準和最高限額控制，按照以下標準支付：
1、起付標準按照三級醫療機構、二級醫療機構、一級醫療機構分別為500元、300元、200元，起付標準以下的費用由農民工個人負擔；
2、起付標準以上、最高支付限額以下部分，在三級醫療機構發生的，統籌基金支付80%，個人負擔20%；在二級醫療機構發生的，統籌基金支付85%，個人負擔15%；在一級醫療機構發生的，統籌基金支付90%，個人負擔10%；
3、統籌基金年度內累計支付的最高限額與連續參保繳費時間掛鉤。連續參保繳費不滿半年的，最高限額2萬元；連續參保繳費滿半年不滿1年的，最高限額4萬元；連續參保繳費滿1年以上的，最高限額6萬元。
4、轉診異地（統籌地區外）治療的支付標準。起付標準為800元，起付標準以上醫療費個人負擔30%。 |