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標(biāo)題: 泰安市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則   第十三條      第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇     
2007-09-21 泰安市人民政府辦公室 泰政辦發(fā)[2007]45號(hào) 山東省泰安市
內(nèi)容:  對(duì)參保人員“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額制度。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),是指統(tǒng)籌基金支付前先由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用額度,一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、500元。

  統(tǒng)籌基金的最高支付限額,是指一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用總額(不含統(tǒng)籌外項(xiàng)目的費(fèi)用)。統(tǒng)籌基金的最高支付限額,成年以上居民為4萬元,未成年居民為8萬元。

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金分別按照65%、60%和55%的比例支付。


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