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女職工生育或職工實施計劃生育手術，在省直生育保險協議定點醫療服務機構發生的門診或住院醫療費使用醫療保險IC卡辦理結算手續，應由個人自負的，本人用現金與省直生育保險協議定點醫療服務機構結算；應報銷的，由省直生育保險協議定點醫療服務機構憑醫療保險IC卡劃卡記賬。省醫療保險管理中心根據省直生育保險協議定點醫療服務機構憑醫療保險IC卡劃卡記賬記錄，在扣除支付標準內不合理醫療費用的基礎上按季度與其結算，具體結算方法：
（一）女職工生育或職工實施計劃生育手術發生的生育保險支付范圍內的醫療費金額，等于或大于第十七條、第十八條規定的支付標準，按第十七條、第十八條規定的支付標準乘以其發生費用人次結算。
（二）女職工生育或職工實施計劃生育手術發生的生育保險支付范圍內的醫療費金額，小于第十七條、第十八條規定的支付標準，按其每人發生的生育保險支付范圍內醫療費實際金額累加結算。 |