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合作醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算的運行操作程序為：
一、在所在地定點醫(yī)療機構就診的，由所在地定點醫(yī)療機構負責按《暫行辦法》的規(guī)定直接予以減免和結算（參保患者自付醫(yī)療費用由其直接支付，下同），其中5000元以上部分的醫(yī)療費用，由市結算中心核定后，予以支付給所在地定點醫(yī)療機構；
二、轉診至市區(qū)二級及以上定點醫(yī)療機構，并辦理轉診登記手續(xù)的，由市區(qū)二級及以上定點醫(yī)療機構負責直接結算，同時，其發(fā)生的醫(yī)療費用數(shù)額應記入辦理轉診登記手續(xù)的所在地定點醫(yī)療機構。
所在地定點醫(yī)療機構按月與市區(qū)二級及以上定點醫(yī)療機構結算其轉診所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中結算后的5000元以上部分的醫(yī)療費用，由所在地定點醫(yī)療機構報市結算中心，經(jīng)核定后，再予以支付給所在地定點醫(yī)療機構。
三、轉診至外地醫(yī)療機構就診并辦理轉診登記手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費用由所在地定點醫(yī)療機構按《暫行辦法》的有關規(guī)定，負責予以零星報銷，其中5000元以上部分的醫(yī)療費用，由所在地定點醫(yī)療機構報銷后，再報市結算中心，經(jīng)核定，由市結算中心予以支付給所在地定點醫(yī)療機構。 |