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參保人員因嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥轉(zhuǎn)院醫(yī)治或者生育的,在原本人選定的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)中發(fā)生的符合生育保險基金支付的醫(yī)療費用,由原本人選定的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)與參保人員個人結(jié)算,市基本醫(yī)療保險管理中心不予撥付。 參保人員在新轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險基金支付的醫(yī)療費用數(shù)額達(dá)到或者超過限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,由市基本醫(yī)療保險管理中心對新轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)按限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥付;參保人員在新轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險基金支付的醫(yī)療費用數(shù)額未達(dá)到限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,市基本醫(yī)療保險管理中心對新轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)按參保人員實際發(fā)生的符合生育保險基金支付的醫(yī)療費用數(shù)額撥付。 |