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定點機構有下列行為之一的，由社保經辦機構追回違規費用，由市、縣（區）勞動保障行政部門給予通報、降低信用等級、暫停定點資格、取消定點資格，并根據有關法律、法規和規章的規定進行處理：
（一）與參保人串通，冒名就醫、配藥或者掛名住院的；
（二）將應當由參保人個人負擔的費用列入醫保基金支付的；
（三）將非醫保基金支付范圍的醫療費用列入醫保基金支付的；
（四）分解住院或者超量配藥造成醫保基金流失的；
（五）通過出售假冒、偽劣、過期藥品等手段，騙取醫保基金的；
（六）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫療費票據等手段，騙取醫保基金的；
（七）重復收費、分解收費、多收醫療費用的；
（八）搭車配藥、收取商業賄賂、損害參保人利益、增加醫保基金支出的；
（九）使用社保卡配售非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫保基金的；
（十）進銷和存賬、存物嚴重不符，提供虛假票據，以非法手段返利促銷等，套取醫保基金的；
（十一）轉借醫療保險服務終端機（POS機）給非定點機構使用或者代非定點機構使用醫保基金進行結算的；
（十二）其他違反社會基本醫療保險規定的行為。 |