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參保人員因下列情形發生的醫療費用，不列入城鎮社會基本醫療保險基金支付范圍：
（一）城鎮社會基本醫療保險目錄范圍和標準以外的醫療費用；
（二）在非定點醫療機構發生的醫療費用（搶救除外）和在非定點零售藥店發生的購藥費用；
（三）屬于工傷、生育保險范圍的醫療費用；
（四）本人違法犯罪行為所致傷害的醫療費用；
（五）醫療事故、藥事事故、交通事故等有第三方賠償責任的費用；
（六）自殺、自殘（精神病人除外）、酗酒等導致傷害的醫療費用；
（七）出國、出境期間發生的醫療費用；
（八）其他按規定不應當列入城鎮社會基本醫療保險支付范圍的費用。 |