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城鄉居民住院基本醫療保險待遇核付辦法，參照我市職工基本醫療保險有關規定執行。其待遇核付有以下兩種方式：
（一）定點醫療機構結算。參保人在市內定點醫療機構和實行電腦聯網結算的市外定點醫療機構住院的，須主動出示本人社保卡，經核實身份無誤后，辦理入院登記手續。出院時，憑本人社保卡進行費用結算，其中個人支付部分由參保人用現金與定點醫療機構直接進行結算，統籌基金支付部分由市社會保險經辦機構與定點醫療機構進行結算。
如參保人在領取社保卡前住院的，須向社會保險經辦機構或定點醫療機構入院處申報登記，及時到指定經辦機構領取社保卡。待領取社保卡后，用本人社保卡在出院處結算此次住院費用。
（二）社會保險經辦機構報銷。參保人屬下列情況之一的，個人先用現金支付住院醫療費用，在出院后30天內持轉院審批表、疾病診斷證明書、出院小結、醫療收費收據原件、費用明細清單、銀行存折賬號、身份證和社保卡等有關資料到市社會保險基金管理局或所在地社會保險經辦機構核付待遇：
1、就醫的市外定點醫療機構未與我市實現電腦聯網結算的；
2、臨時外出期間，因急性或危重病就醫的；
3、異地定居或異地就讀因病就醫的；
4、參保人在市內定點醫院住院，因特殊原因（如交通事故、產科住院、欠繳醫療保險費等）就醫發生的醫療費用中有部分費用不能享受醫療保險待遇，經社會保險經辦機構同意不用社保卡在醫院結算的。
如參保人提供的醫療費用明細清單中，具體項目缺少單價或不能提供項目明細，其相關費用由參保人個人自費。 |