標(biāo)題：

西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法   第十八條      第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇      2009-02-02 西雙版納州人民政府辦公室 西政發(fā)〔2009〕4號(hào) 云南省西雙版納傣族自治州

內(nèi)容：

參保人員住院，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上年度最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。 （一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含轉(zhuǎn)州外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的）為500元。 對(duì)成年人中特殊群體（城市低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員和低收入家庭60周歲以上老年人）、城市低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生、少年兒童起付標(biāo)準(zhǔn)減半。 （二）在一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為16000元。 （三）個(gè)人自付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%；轉(zhuǎn)州外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的50%。  起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額、基金支付比例，根據(jù)我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金運(yùn)行情況，由州勞動(dòng)保障部門提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)州人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 門診特殊疾病的醫(yī)療待遇：參保人因患特殊疾病（指惡性腫瘤、精神病、腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病）在門診治療的醫(yī)療費(fèi)用，按參保人年度住院報(bào)銷比例報(bào)銷。