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日常稽核：市醫保中心相關部門對結算期內門診（含門診慢性病、門診特定項目）、住院、零星報銷等各項醫療費用相關數據、票據和醫療文書等進行稽核。日常稽核流程如下：
（一）每月15日前完成審核、稽查違規費用扣減，錄入計算機系統；組織專家評審病案，每月15日前完成扣減數據梳理核對，并錄入計算機系統；每月20日前完成復核工作。
（二）每月20日起3個工作日內，市醫保中心主任或委托分管主任，組織審核、稽查、復核、信息、財務等部門對結算工作情況及審核、稽查、專家評審、復核過程中反映出的問題進行會審，會審后需調整的數據由信息部門負責錄入系統，并形成《醫療費用稽核匯總表》及“兩定”單位的《醫療費用撥付表》和《醫療費用稽核明細表》。《醫療費用稽核匯總表》經分管主任、主任簽字后，在計算機系統內確認。
（三）每月30日前完成相關款項的財務核對與撥付。 |