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基本醫療保險統籌基金支付的條件和標準。
參保人員患病在縣內定點醫院住院治療費用超過起付標準的，先由定點醫院與患者結算，縣社保部門每月底與定點醫院結賬。在縣外省、市級醫院住院治療的，由患者本人或家屬持相關材料直接與縣社保部門結算。其住院費用在起付標準以內的，全部由參保人員個人承擔。在起付標準以上至最高支付限額以內的，除去自費藥品、自費項目后，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：
（一）縣內定點醫院住院費用支付標準：
鄉鎮衛生院、縣婦幼站起付標準為100元，縣級醫院起付標準為200元。
起付標準以上至最高支付限額，統籌基金支付70%，個人負擔30%。
（二）縣外定點醫院住院費用支付標準：
縣外定點醫院起付標準統一為600元，同一特殊病種年度內連續轉外住院的，只設一個起付標準。
起付標準以上至最高支付限額，統籌基金支付60%，個人負擔40%。 |