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對在校學生和其他未成年人在一個保險年度內(nèi)住院和特殊病種門診醫(yī)療費用，設(shè)立起付標準和最高限額。
（一）患病住院治療的，住院醫(yī)療費的起付標準，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的50%執(zhí)行。起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元（含）以內(nèi)部分，支付60%；5000元以上至10000元（含）部分，支付70%；10000元以上至30000元（含）部分，支付80%；30000元以上部分，支付90%。
（二）特殊病種門診醫(yī)療費，起付標準為650元，起付標準以上的醫(yī)療費按住院標準支付。
（三）由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金與個人按比例承擔的住院和特殊病種門診費總額的最高限額為10萬元。 |